36例肝癌患者介入治疗效果影响因素分析

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1、36例肝癌患者介入治疗效果影响因素分析程莹莹冯广森郑州大学第二附属医院介入科，河南郑州450000[摘要]目的分析和探讨肝癌介入治疗效果，并评价肝癌介入治疗的主要影响因素。方法选取本院收治的确诊为肝癌患者共36例，对其实施介入化疗栓塞术以后进行跟踪随访，并收集患者的临床资料进行科学的分析和归纳。结果经过介入治疗后，在生活质量改善方面，巨块型肿瘤患者共有16例(84.2%)，结节型肿瘤患者共8例(80%），弥漫型肿瘤患者共3例(42.9%)，原发性肝癌患者共有25例(86.2%)，肝转移瘤患者共4例(57.1%)。肝肿瘤缩小率大于50%的巨块型肿瘤患者

2、共7例(36.8%}，结节型肿瘤患者为2例(20%)。同时在手术中碘油沉积明显的患者，其肿瘤的缩小率也比较大。AFP降低率方面，巨块型肿瘤患者共15例(78.9%)，结节型6例(60%)，弥漫型6例(85.7%);原发型肝癌26例(89.7%)，肝转移癌2例(28.6%)。结论肝癌介入治疗的临床效果的主要影响因素是患者的病理类型、肿瘤形态、患者的临床症状与手术中的碘油沉积状况等，巨型肿瘤有着较好的介入治疗效果。[.jyqkg的化疗药物MMC、80~100mg的DDP和1.0~1.5g的5-FU。之后再调整导管的位置，再用50~60mg的ADM或者TH

3、P和10~30mL的碘化油混合后进行栓塞。每位患者都进行3次化疗栓塞，每次治疗的间隔时间为4周。1.5疗效标准以患者的生活质量提高、AFP指标的降低和肿瘤缩小率以及手术中的碘油沉积效果为参照标准[3]。患者的生活质量提高以自身主观感觉为主，比如乏力减轻、饮食增加和肝区疼痛减轻等。2结果经过介入治疗后，在生活质量改善方面，巨块型肿瘤患者共有16例(84.2%)，结节型肿瘤患者共8例(80%），弥漫型肿瘤患者共3例(42.9%)，原发性肝癌患者共有25例(86.2%)，肝转移瘤患者共4例(57.1%)。肝肿瘤缩小率大于50%的巨块型肿瘤患者共7例(36.

4、8%），结节型肿瘤患者为2例(20%)。同时在手术中碘油沉积明显的患者，其肿瘤的缩小率也比较大。AFP降低率方面，巨块型肿瘤患者共15例(78.9%)，结节型6例(60%)，弥漫型6例(85.7%);原发型肝癌26例(89.7%)，肝转移癌2例(28.6%)。3讨论介入治疗方法属于近几年来在临床上治疗肝癌的主要手段之一，存在有微创性与经济性等诸多优点[4]。通过对在本院接受治疗的肝癌介入化疗栓来进行手术的患者的临床疗效分析，认为通过影响介入治疗效果的主要因素是肝癌类型、形态和手术中的碘油沉积率等。通过本文对患者的综合分析结果可以看出，经介入治疗以后，

5、生活质量有明显改善的患者中，原发型肝癌患者占86.2%，然而肝转移瘤患者仅占到57.1%，究其原因与介入治疗的主要靶器官密切相关。因为患原发性肝癌的患者，在其肿瘤组织坏死以后，肿瘤不仅会缩小，而且肝功能也有所恢复，因此，其临床的症状会有明显的改善[5]。至于肝转移瘤的患者，除了有肝脏肿瘤缩小现象以外，其原发性肿瘤控制的效果一般，因此上，患者的主观症状现象较少有明显的改善。通过本研究与分析可以发现：介入治疗后，巨块型肝癌患者要远比结节型与弥漫型患者的肿瘤缩小率要高，这和介入治疗的原理有密切的关联。因为临床上，在进行肝癌介入治疗时，肝癌的血供大约有95%

6、~99%都于肝动脉，而正常的肝组织的血供大约有70%~75%于门静脉，只有大约25%~30%是来自肝动脉，而化疗药物与碘油的形成混合乳剂并注射到肿瘤的供养血管与新生血管后，其一阻止了肿瘤的血液供给，其二该类化疗药物能够缓慢的释放出来，可以连续地破坏肿瘤，结果就会造成肝肿瘤因为缺血性坏死，并促使肝肿瘤细胞的快速死亡，从而使化疗药物的对患者全身的毒副作用大大降低[6]。同时，巨块型肿瘤的血管供应集中以后，十分有利于该类介入治疗，然而，弥漫型与结节型却因为供应血管的高度分散，再加上在治疗的过程中通常还要保护正常的肝组织，因此，在治疗的效果方面，要明显比前者

7、有很大的降低。通常患者在实施介入治疗过程中，如果碘油沉积比较好，那么在手术以后，肿瘤的缩小率比较明显。原因是肿瘤组织没有Kuffer的细胞与淋巴系统，所以无法有效地清除掉碘油，同时，碘油与化疗药物的混合运用于病灶，也起到缓释化疗不良反应的作用[7]。因此，手术中碘油的沉积率对于患者的预后有明显的提示作用。[.jyqkamoto,ManabuMasuzaura.Analysisofprognosticfactorsinpatientsatreatedbytranscatheterarterialembolization[J].CancerChemoth

8、erapyandPharmacology.2012,20(1):862-863.[5]高尚峰,王新胤,李倩倩