医学生临床实习量化管理模式初探

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1、医学生临床实习量化管理模式初探【关键词】学生医科临床教学量化管理临床实习临床实习是医学生专业学习中的一个非常重要的环节，也是医学生实现由理论向实践跨越的一个重要阶段。为了加强临床实习管理，我院从2004年开始试行对医学生临床实习进行以量化考核为主的量化管理，收到良好效果，现报告如下。　　1对象入选的调查者为2004～2006年在我院实习的临床医学（本科）专业学生192人，其中男生106人，女生86人，学制5年，均来自广西区内各高等医学院校，实习时间为10个月。　　2方法　　2.1岗前培训　　实习生

2、到院后，均要进行为期一周的岗前培训，除了学习医院有关管理规章制度和卫生法规外，详细介绍量化考核的具体方法并给每个实习小组发一份量化细则，要求每一个实习生必须认真领会其内容，密切配合，保证量化管理能顺利进行。　　2.2考核内容和方式　　考核的科目主要有内科、外科、妇产科和儿科等，考核以实习小组为单位，一般在该科目各亚科全部轮转结束后进行（各亚科不另外考核）。考核小组成员由教务部、学科教学秘书和带教医生等相关人员组成。量化考核的指标有：　　2.2.1理论考试　　建立题库，采取标准化笔试进行，内容主要是

3、“医师三基知识”和教材相关内容，侧重于专业技能知识方面的题型，主要考查学生对常见多发病的诊断和处理的基本技能，根据实际情况，在知识难度方面与国家执业考试相比可适当降低。　　2.2.2现场技能操作　　由带教老师组织本科室住院医师职称以上人员对学生进行现场考核，内科和儿科主要考核学生的病历采集、体格检查等，外科和妇产科主要考核学生无菌操作、体格检查、产前检查和基本诊疗技术（如腰穿术、清创术）等。　　2.2.3违规记录　　由带教老师或教学秘书负责对学生的旷工、无故不参加学术活动、操作失误等违规现象进行记

4、录。　　2.2.4医疗文件书写　　由于目前医疗纠纷的增多，我院对实习生书写的病历已经不纳入病案管理。但要求学生每个大科必须完成1～2篇的大病历书写，交教务部检查评分。　　3评定方法和结果　　3.1实习成绩评分方法　　采取综合评分的方法进行评定，其中理论考试占40%，技能操作占50%，违规记录和医疗文件书写占10%。≥90分为优秀，80～89分为良好，70～79分为合格，≤69分为不合格。如有由于学生严重违规而导致较大医疗事故或医疗纠纷的，该科目成绩为不合格。实习结束后，取四大科目的考核平均分作为学

5、生的实习总评成绩。　　3.2结果　　2004～2006年的临床实习量化管理，成效显著，90%以上学生的实习成绩均达优秀，见表1。表1学生实习成绩评定分布（略）　　4体会　　4.1量化管理能规范教学行为，提高临床教学质量　　历年来，由于重临床轻教学的思想影响，从医院的管理层到临床一线的带教医生，对临床教学重视不足，往往把带教作为一种负担，不少教学医院对实习生的管理多流于形式，在考核中往往仅凭带教老师和管理人员的一纸鉴定而应付了之，学生不分优劣，一律评“优”，缺乏对教与学进行客观的评价，不利于医学人才

6、的培养。量化管理是用数据和事实来判断质量的一种科学的标准化管理方法，量化指标的确立，有利于客观评价质量的优劣［1］。一方面，通过量化管理，明确了教与学的目标，以客观的指标进行量化，改变了学生实习的盲目性，转变了学生得过且过的思想和态度，而且，在考核中，我们以技能考核为重点，加强学生实践能力的培养，符合临床教学的目标和要求，同时，采取灵活多样的考核形式，如现场技能操作采取模拟国家医师执业技能考试的形式进行，为学生适应毕业后的全国执业考试打下基础，因而多数学生是比较乐于接受的；另一方面，带教教师通过对

7、教学量化指标的了解，明确了临床带教的任务，能对学生在本科室实习时提出明确要求，并能在临床带教过程中有意识地给予强化，也会促使带教教师不断学习，不断总结经验，教学意识和能力因而得到进一步的培养和提高［2］。另外，为了与学生量化管理相配套，每年都要进行1～2次师资培训，明确责任，落实任务，并纳入个人年终考核，必要时选送部分教师到高校进修，近两年内每个科室已有1～2人被派到高校进行为期半年的临床带教培训，充实了师资力量。所以，量化管理规范化、制度化，有利于临床教学质量的提高。　　4.2量化管理有利于医院

8、管理规范化和提升医院品位　　临床教学管理是医院管理的一个重要的组成部分，对医学生的量化管理，形式上针对的是学生，实际上其涉及面是相当广泛的。首先，实习生的量化管理，从量化指标的制订和相应制度的建立，都要求从医院管理层到一线医务人员的密切配合和通力协作，必然会牵动医院其他管理制度的互相配套，形成一体化的管理模式，共同融合在医院管理的整体之中；其次，通过对学生的量化管理，使学生形成严谨的治学态度和工作作风，主动地配合医院管理，减少医疗差错，避免医疗纠纷；同时，通过量化管理彻底转变医务人