医学生临床实习期心理危机干预体系构建初探

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1、医学生临床实习期心理危机干预体系构建初探陆风艳高继明王海红刘倩朱春艳(复旦大学附属华山医院上海200040)【摘要】木文通过对国内外心理危机干预工作的分析，结合医学生心理健康教育的实践经验，构建了含预防、预警、应急处置体和后期跟踪体系四部分的“多元化心理危机干预体系”。【关键词】医学生临床实习期心理危机危机干预【中图分类号】R395.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0102-02一、构建临床实习期心理危机干预体系的意义心理危机是伴随危机事件的发生而出现的一种心理失衡。心理危机干预则是指给处于心理危机中的个体提供有效帮助

2、和支持的一种技术，通过调动他们自身的潜能重新建立和恢复其危机前的心理平衡状态。临床实习是巩固和加强医学生理论知识，培养其独立工作能力的重要阶段,医学生参加临床实习时的年龄一般在二十二岁至二十五岁，这个时期是学生从生理和心理上都处于一个从不成熟到逐渐成熟并迅速向成年人过渡的动态变化时期，也是一生中心理变化最激烈的时期：一方面，临床实习是医学生由“学生”向“医生”转变的过渡时期，身份的变化亟需医学生的心理做出快速的调整与反应；另一方面，相比于理论学习阶段，临床工作量大、工作强度高，医患冲突频发，常使人产生一种身心失衡的状态，如不及时加以调整，很容易出现消极

3、行为；此外，医学生在此时还需面临就业、升学、选导师、做课题、恋爱、成家等诸多问题，心理冲突时有发生。这些矛盾冲突若得不到及时有效的干预，久而久之就会形成心理障碍，不仅直接影响个体的成讼成才，还会严重影响社会的和谐和医疗卫生事业人才的培养。二、医学生临床实习期心理危机表现1、躯体表现陷入心理危机的医学生，生理反应主要表现为身体免疫力下降、胸闷、头晕、失眠、食欲不振、敏感、紧张、容易疲劳等。2、情绪表现陷入心理危机的医学生，其情绪反应一般表现为焦虑、恐惧、抑郁、愤怒、沮丧、紧张、绝望、烦躁、害怕等。如对病人和家属态度冷漠，惧怕临床工作,整日垂头丧气，经常性

4、地情绪烦躁、易怒等。3、认知表现在心理危机状态下，医学生的感知觉功能可能受损，易出现记忆力减退、思维反应迟钝、认知不合理等现象。如对前途感到失望，对自己工作意义和价值评价下降，甚至自恨、自责和自杀。4、行为表现陷入心理危机的医学生，在临床实习中常常迟到、早退，甚至拒绝参加医疗工作；注意力不能集中，工作效率低下；冋避他人、逃避困难；易发生对自己或他人的破坏性行为，如自杀等；行为和思维情感不一致，出现过去没冇的异常行为；产生物质依赖、吸烟酗洒等。三、临床实习期“多元化心理危机干预体系”的构建对临床实习期的医学生进行心理危机干预是一个系统工程，涉及医学教育与

5、医院管理的方方面面。笔者在参考了国内外相关资料的基础上，结合医学生心理健康教育的实践经验，构建了由预防、预警、应急处置和后期跟踪四部分组成的“多元化心理危机干预体系”，通过朋辈、师长、学校、医院四级支持体系，预防心理危机的发生，解决现存的心理危机，并将可能的影响和伤害降到最低(见图一图一多元化心理危机干预体系1、多元化心理危机干预预防体系的内容(1)氛围倡导：开展丰富多彩的校园文化活动一是要引导学生加强体育运动；二是要积极开展文化娱乐活动，满足医学生精神和心理需要，促进医学生人际交往；三是积极开展社会实践活动。通过丰富多彩的校园文化活动，为医学生们提供

6、展现天赋和才华、释放内心的激情与压力的舞台，为枯燥的医学学A)生活提供别样的色彩，冋吋还可增进冋学之间的沟通了解，满足他们交往、尊重和归属的需要，排解各种内心冲突和矛盾。(1)知识宣导：开展形式多样的心理健康宣传医院的管理部门要根据医学教育规律和医学生特点，搭建形式多样的教育平台，宣传心理健康知识。如通过班刊、实指导口袋书、公共主页等载体，定期进行心理健康知识的宣传；有针对性地开展各种心理健康教育和心理素质训练,提升医学生心理调适能力，增强医学生克服闲难、承受挫折、应对危机的能力，从根本上预防心理危机的出现。(2)课程指导：开设心理健康教育课程和讲座心

7、理健康教育课程可以系统地介绍心理健康教育知识和心理调适技能。针对医学生中广泛存在的临床环境适应问题、医患沟通问题、情绪与压力管理问题等，教学管理部门可借助岗前培训的契机，冇针对性地开设心理健康教育讲座，如医德医风讲座，医患沟通技巧讲座，医疗法规讲座等，一方面可以让初入临床的医学生了解到临床工作的真实状态，另一方面可加强学生的医学法制教育,增强医学生自我保护意识和维护患者权益的法律意识，提高医患沟通的能力，减少医疗纠纷的发生。(3)朋辈开导：建立朋辈心理健康教育队伍大学生的生活是属于群体性生活，学生们同学习、冏生活，通常能在第一吋间内捕捉到同学的反常行为

8、。因此，要加强对心理委员等朋辈群体的心理危机干预知识的培训，在学生群体中建立“助人与自助”的朋