血清gld和(alt+ast)-gld比值对肝病诊断的临床探讨

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时间:2018-05-04

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1、血清GLD和(ALT+AST)/GLD比值对肝病诊断的临床探讨【摘要】目的:探讨谷氨酸脱氢酶(GLD)和(ALT+AST)/GLD比值在肝细胞损伤疾病患者鉴别诊断中的应用价值。方法:收集53例健康者和166例不同肝病患者的血清标本,按临床诊断分为7组,在日立7600-020型全自动生化分析仪上同时测定GLD活性和(ALT+AST)/GLD比值。结果:不同肝病患者血清中GLD活性均高于健康者,其中在急性缺血性肝炎和急性中毒性肝坏死时GLD升高幅度最大,与正常对照组差异有显著性(P<0.01),其阳性率均可达100%。急性病毒性肝炎的(ALT+AST)/GLD比值为68.3,较其他

2、各疾病组显著升高,而急性缺血性肝炎、急性中毒性肝坏死和原发性肝癌患者(ALT+AST)/GLD比值分别为4.5、4.2和5.5,不增高。结论:检测GLD活性和(ALT+AST)/GLD比值对各种肝病的鉴别诊断、疗效观察及预后判断有着独特的临床应用价值。【关键词】谷氨酸脱氢酶;肝损伤;鉴别诊断  DeterminationofSerumGlutamateDehydrogenaseand(ALT+AST)/GLDfortheDifferentialDiagnosisofLiverDiseasePatientsAbstract:ObjectiveTostudythevalueofth

3、edeterminationofglutamatedehydrogenaseand(ALT+AST)/GLDinthedifferentialdiagnosisofliverdiseasespatients.MethodsSeraof53healthycontrolsand156patientsultaneouslybyHITACHI7600biochemicalanalyzer.ResultsTheresultsofGLDinseraofdifferentliverdiseasesichepatitisandacutetoxiclivernecrosis.Andhadsig

4、nificantdifferencefromhealthycontrols(P<0.01).Inacuteischemichepatitisandacutetoxiclivernecrosis,thepositiveratesuchhigherthanotherliverdiseases.(ALT+AST)/GLDofacuteischemichepatitis,acutetoxiclivernecrosisandlivercancerinationofserumglutamatedehydrogenaseand(ALT+AST)/GLDisgreatsignificancef

5、orthedifferentdiagnosisofhepaticdiseases,speciallythehepatogenicandnecrotichepatopathy.Keyatedehydrogenase;Hepaticinjury;Diagnosis谷氨酸脱氢酶(GLD)是一种线粒体酶,存在于所有组织内,在肝脏中含量最高,大约是心肌中浓度的17倍,骨骼肌的80倍[1]。当肝细胞受损并累及线粒体时血清GLD明显升高,可作为肝脏损伤严重程度及急性肝坏死的判断指标。相比ALT与AST而言,GLD的另一鉴别诊断意义在于它主要位于肝小叶中心的肝细胞内,很少的GLD位于门静脉周围

6、的肝细胞内,因此相对较大增加的GLD就提示肝小叶中心部位发生病变。连同氨转移酶,GLD具有鉴别诊断的重要性[2]。为了解GLD与(ALT+AST)/GLD比值对肝病的诊断价值,本文利用全自动生化分析仪对各种肝病患者及健康体检者进行了GLD与(ALT+AST)/GLD比值测定,探讨其对不同肝病的诊断意义。  1材料与方法  1.1材料  采用日本HITACHI7600-020全自动生化分析仪;GLD试剂盒批号:GL442;ALT试剂盒批号:061446;AST试剂盒批号:067723;质控品批号:301UN/3均由英国RANDOX公司提供。  1.2研究对象  健康对照组为53例

7、各项理化指标正常的体检者;疾病组166例,均系常德市第一人民医院各科确诊的住院患者,其中急性病毒性肝炎31例,慢性活动性肝炎35例,肝硬化28例,胆汁淤积性肝病25例,急性缺血性肝炎15例,急性中毒性肝坏死10例,原发性肝癌22例。  1.3测定方法  ALT、AST和GLD均采用速率法双试剂双波长连续监测吸光度值的变化。  1.4统计学处理  各组资料用±s表示,均数差异显著性检验用t检验,P<0.05为差异有显著性,P<0.01为差异有极显著性。  2结果  2.1参考范围的

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