血清gld和(alt+ast)-gld比值对肝病诊断的临床探讨

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1、血清GLD和(ALT+AST)/GLD比值对肝病诊断的临床探讨【摘要】目的：探讨谷氨酸脱氢酶（GLD）和（ALT+AST）/GLD比值在肝细胞损伤疾病患者鉴别诊断中的应用价值。方法：收集53例健康者和166例不同肝病患者的血清标本，按临床诊断分为7组，在日立7600-020型全自动生化分析仪上同时测定GLD活性和（ALT+AST）/GLD比值。结果：不同肝病患者血清中GLD活性均高于健康者，其中在急性缺血性肝炎和急性中毒性肝坏死时GLD升高幅度最大，与正常对照组差异有显著性（P＜0.01），其阳性率均可达100%。急性病毒性肝炎的（ALT

2、+AST）/GLD比值为68.3，较其他各疾病组显著升高，而急性缺血性肝炎、急性中毒性肝坏死和原发性肝癌患者（ALT+AST）/GLD比值分别为4.5、4.2和5.5，不增高。结论：检测GLD活性和(ALT+AST）/GLD比值对各种肝病的鉴别诊断、疗效观察及预后判断有着独特的临床应用价值。【关键词】谷氨酸脱氢酶；肝损伤；鉴别诊断　　DeterminationofSerumGlutamateDehydrogenaseand(ALT+AST)/GLDfortheDifferentialDiagnosisofLiverDiseasePatie

3、ntsAbstract：ObjectiveTostudythevalueofthedeterminationofglutamatedehydrogenaseand(ALT+AST)/GLDinthedifferentialdiagnosisofliverdiseasespatients.MethodsSeraof53healthycontrolsand156patientsultaneouslybyHITACHI7600biochemicalanalyzer.ResultsTheresultsofGLDinseraofdifferent

4、liverdiseasesichepatitisandacutetoxiclivernecrosis.Andhadsignificantdifferencefromhealthycontrols（P＜0.01）.Inacuteischemichepatitisandacutetoxiclivernecrosis,thepositiveratesuchhigherthanotherliverdiseases.(ALT+AST)/GLDofacuteischemichepatitis,acutetoxiclivernecrosisandliv

5、ercancerinationofserumglutamatedehydrogenaseand(ALT+AST)/GLDisgreatsignificanceforthedifferentdiagnosisofhepaticdiseases,speciallythehepatogenicandnecrotichepatopathy.Keyatedehydrogenase;Hepaticinjury;Diagnosis谷氨酸脱氢酶(GLD)是一种线粒体酶,存在于所有组织内，在肝脏中含量最高，大约是心肌中浓度的17倍，骨骼肌的80倍〔1〕。当

6、肝细胞受损并累及线粒体时血清GLD明显升高，可作为肝脏损伤严重程度及急性肝坏死的判断指标。相比ALT与AST而言，GLD的另一鉴别诊断意义在于它主要位于肝小叶中心的肝细胞内，很少的GLD位于门静脉周围的肝细胞内，因此相对较大增加的GLD就提示肝小叶中心部位发生病变。连同氨转移酶，GLD具有鉴别诊断的重要性〔2〕。为了解GLD与（ALT+AST）/GLD比值对肝病的诊断价值，本文利用全自动生化分析仪对各种肝病患者及健康体检者进行了GLD与（ALT+AST）/GLD比值测定，探讨其对不同肝病的诊断意义。　　1材料与方法　　1．1材料　　采用日

7、本HITACHI7600-020全自动生化分析仪；GLD试剂盒批号：GL442;ALT试剂盒批号：061446;AST试剂盒批号：067723;质控品批号：301UN/3均由英国RANDOX公司提供。　　1．2研究对象　　健康对照组为53例各项理化指标正常的体检者；疾病组166例，均系常德市第一人民医院各科确诊的住院患者，其中急性病毒性肝炎31例，慢性活动性肝炎35例，肝硬化28例，胆汁淤积性肝病25例，急性缺血性肝炎15例，急性中毒性肝坏死10例，原发性肝癌22例。　　1．3测定方法　　ALT、AST和GLD均采用速率法双试剂双波长连续

8、监测吸光度值的变化。　　1．4统计学处理　　各组资料用±s表示，均数差异显著性检验用t检验，P0.05为差异有显著性，P0.01为差异有极显著性。　　2结果　　2．1参考范围的确定　　对182