应用amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的疗效评价

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1、应用Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的疗效评价　　【摘要】　目的　应用Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并对其疗效进行评价。方法　全组33例，平均年龄18.2±14.0(0.8～51)岁，平均体重36.2±16.9(6.4～70)kg。动脉导管未闭最窄处直径为4.9±2.1(2.9～10.0)mm。经6或7F导管置入Amplatzer封堵器，术后10min行侧位降主动脉造影观察有无分流。术后1天、1个月、6个月及1年行超声心动图检查观察有无残余分流及动脉导管未闭再通。结果　一次封堵成功者3

2、2例，二次封堵成功者1例，无任何并发症发生。术后10min降主动脉造影示8例有微-少量残余分流。术后24h超声心动图均无残余分流。随访1～12个月，均未发现有残余分流。结论　应用Amplatzer封堵器治疗直径达10mm的动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法，操作简便，成功率高，疗效可靠。　　Transcatheterclosureofpatentductusarteriosususing　　theAmplatzerductoccluder:preliminaryresults　　【Abstract】　Obj

3、ective　Toevaluatethesafetyandefficiencyofanterogradecatheterclosureofpatentductusarteriosus(PDA)usingtheAmplatzerductoccluder(ADO)device.Methods　33patients(5male,28female)underptedtranscatheterclosureofPDAusingtheADOatamedianageof18.2±14.0years(range0.8to51

4、)andamedianeanPDAdiameteratitsnarroentm(rang2.9to10).A6For7Flongsheathedtoevaluatetheimmediateresults10minutesaftertheprocedure.Echocardiographiesed1day,1month,6monthsand1yearaftertheclosuretofindentatthefirsttime.Onepatienthadsuccessfuldeviceplacementatthe

5、secondtime.Theremediateclosure,8hadatracetosmallshunt10minutesaftertheprocedures.asura等［4］首先采用该封堵器治疗PDA获得成功。我院自1998年8月开始引进Amplatzer封堵器治疗PDA，也取得满意的临床效果，现报告如下。nbsp;　　材料和方法　　1.临床资料：全组共33例，男5例，女28例，平均年龄18.2±14.0(0.8～51)岁，平均体重36.2±16.9(6.4～70)kg。均经临床、心电图、心脏X线平片及

6、超声心动图检查证实为PDA。胸骨左缘2～3肋间均可闻及双期连续性杂音。主动脉弓降部造影证实属Krichenko［5］漏斗型22例，漏斗-管型11例。最窄处直径(2.9～10)mm,平均(4.9±2.1)mm。肺动脉压正常15例，轻度增高8例，中度增高6例，重度增高4例。　　2.Amplatzer封堵器：美国AGA公司制造，由具有自膨胀性的单盘及连接单盘的“腰部”两部分组成，呈蘑菇状，单盘及“腰部”均系镍钛记忆合金编织成的密集网状结构，封堵器长7～8mm,“腰部”的直径也有所不同，近单盘侧(主动脉侧)直径分为6

7、、8、10、12、14mm,另一端(肺动脉侧)直径分为4、6、8、10、12mm五种型号。输送器由内芯和外鞘组成，内芯顶端有螺丝纹，末端附带一旋转柄，鞘管外径为6F或7F。　　3.操作步骤：在局麻或基础麻醉下穿刺右股动、静脉，静脉侧行常规右心导管检查。动脉侧置入猪尾导管行主动脉弓降部侧位造影，以观察PDA的位置、形态及大小。将6F端孔导管自主肺动脉经PDA将其尖端送入降主动脉。经该导管送入0.035英(260cm)替换导丝于降主动脉，撤出端孔导管，沿导丝将6F或7F输送鞘管送入降主动脉，撤出导丝。所测PDA

8、最窄直径＞2mm的封堵器，将其安装于输送器内芯的顶端，透视下经输送鞘管封堵器送至降主动脉。待封堵器的单盘完全张开后，将输送鞘管及内芯一齐回撤至PDA的主动脉一侧，然后固定内芯，仅回撤输送鞘管至PDA的肺动脉一侧，使“腰部”完全卡于PDA内。核对心脏杂音有无变化，10min后重复主动脉弓降部造影，若证实封堵器位置合适、无或仅有少量残余分流时，可操纵旋转柄将封堵器释放，重复右心导管检查后撤出导管压迫止血