针刺配合穴位贴敷法治疗周围性面神经麻痹疗效观察

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1、针刺配合穴位贴敷法治疗周围性面神经麻痹疗效观察【关键词】面神经麻痹针刺疗法穴位贴敷法　　周围性面神经麻痹是临床常见病、多发病。2006-01—2007-08，笔者运用针刺配合穴位贴敷法治疗周围性面神经麻痹28例，并与单纯针刺治疗24例对照观察，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1诊断标准［1］①起病急骤，病前多有感受风寒史；②一侧面部板滞、麻木、瘫痪，部分患者初起有耳后、耳下及面部疼痛；③突然口角歪斜或漱口时漏水，或进餐时食物常常滞留于患侧齿颊之间；④不能做蹙额、皱眉、露齿、鼓颌等动作，患侧额纹、鼻唇沟变浅或消

2、失，眼睑闭合不全；⑤部分患者患侧可出现舌前2/3味觉减退或消失及听觉过敏等症状；⑥排除脑血管意外、肿瘤、外伤、格林-巴利综合征、中耳炎等疾病。　　1.2一般资料全部52例均为本院中医科门诊患者，随机分为2组。治疗组28例，男16例，女12例；7～17岁5例，17～35岁8例，35～60岁15例；病程1～3日8例，3～6日16例，6～9日4例。对照组24例，男12例，女12例；7～17岁4例，17～35岁8例，35～60岁12例；病程1～3日9例，3～6日10例，6～9日5例。2组病例一般资料比较差异无统计学意义（

3、P>0.05)，具有可比性。　　1.3治疗方法　　1.3.1对照组针刺疗法。①面部取穴：阳白、攒竹、丝竹空、四白、迎香、颧骨羽人彡、下关、地仓、颊车、承浆、翳风，以上均为患侧取穴。下关、地仓采用透刺法，针刺方向为下关透刺地仓，阳白、攒竹、丝竹空、四白、迎香、颧骨羽人彡、颊车、承浆、翳风浅刺，采用平补平泻法，留针30min。②全身取穴：合谷（双）、足三里（双）。均直刺，采用平补平泻法，接G6805电针仪(上海华谊医用仪器厂)，疏密波，频率20次/min，留针30min。　　1.3.2治疗组在对照组治疗基础上予

4、穴位贴敷法治疗。贴敷膏的配制：白僵蚕、全蝎按1∶1的比例研细成粉过120目筛，蓖麻仁捣烂成泥状，与前药搅拌成膏，高压消毒后密封备用。取针后，选取患侧翳风、下关、阳白、地仓、颊车穴，穴位常规消毒后，用配制好的药膏0.2g（每穴）贴敷于穴位上，以1cm×1cm橡皮膏固定。　　1.3.3疗程及其他2组均每日治疗1次，10日为1个疗程，2个疗程间隔1～2日。治疗期间勿食辛辣食物，忌烟酒。　　1.4疗效标准［2］痊愈：症状消失，颜面部表情功能恢复；显效：症状基本消失，面部肌肉功能基本恢复正常；有效：症状、体征均有改善，谈笑

5、时口角轻微歪斜，额纹和鼻唇沟未恢复；无效：症状、体征无改善。　　2结果　　2组临床疗效比较见表1。　　表12组临床疗效比较（略）　　与对照组比较，*P<0.05　　由表1可见，2组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05），2组痊愈率比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗组优于对照组。　　3讨论　　周围性面神经麻痹属中医学口僻范畴。多由络脉空虚，风寒、风热之邪乘虚侵袭面部经脉，以致气血阻滞、肌肉纵缓不收而成。病在胃脉，涉及肝胆。治宜祛风通络，养血和营。取穴多以手、足阳明经及手、足少阳经脉穴

6、位为主。根据“经脉所过，主治所及”，取穴以面部穴位为主，阳白、攒竹、丝竹空、四白、迎香、颧骨羽人彡、下关、地仓、颊车、承浆、翳风疏调局部经筋气血，活血通络。配合循经远部取穴，根据“面口合谷收”，取合谷通调经络气血，祛风止痛；足三里调理脾胃，滋养气血生化之源，扶正以祛邪。诸穴合用，疏通阳明、少阳经脉，以祛风通络，养血和营，使筋肉得濡润温煦，则病自愈。　　对于一些顽固性面神经麻痹患者，单纯针刺效果往往欠佳。分析其原因，可能为针刺刺激量小，刺激范围小且缺乏连续性，未能持续刺激神经系统反射弧中的感受器。现代医学认为，皮肤

7、的吸收功能是外治法的应用基础，表皮角质层是人体的防御屏障也是影响皮肤吸收的关键结构，如果皮肤损伤导致角质层破坏，可使损伤部位皮肤的吸收作用加强。因此，笔者采用针刺后配合穴位贴敷，所选药物白僵蚕、全蝎均能祛风止痉，其中白僵蚕并有化痰散结之功，全蝎亦善于通络，二药合用，为治疗口眼歪斜之良药。选择理想穴位，由于针刺使皮肤表皮角质层破坏，敷以药物，加强局部渗透作用，缩短被吸收过程，使穴位刺激增强，药物直达病所。笔者在治疗过程中发现，一般额纹出现及眼睑闭合要比鼻唇沟及口角歪斜恢复早，故治疗中应酌情增减所取穴位和用药量。同时

8、还观察到年龄越小，效果越好，疗程越短。针刺配合穴位贴敷法作用持久而有效，克服了单纯针刺疗法治疗面神经麻痹的不足。针药并用，简便灵验，相得益彰，故在临床中取得了非常满意的疗效。【参考