综合护理在治疗消化性溃疡中的应用体会

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1、综合护理在治疗消化性溃疡中的应用体会[摘要]目的:探讨综合护理措施在治疗消化性溃疡护理的应用价值。方法:对168例消化性溃疡施行以根除和防止幽门螺旋杆菌(HP)为重点的综合护理。结果:治愈率为93.45%,复发率5.36%。结论:根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。  [关键词]消化性溃疡;复发;幽门螺旋杆菌;护理  消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡,是临床上一种常见病、多发病。因其复发率高而迁延不愈,幽门螺旋杆菌(HP)是消化性溃疡发生和复发的关键因素[1]。因此,在临床中如何成

2、功地根除和防止HP传播是治愈和降低消化性溃疡发病率的重要措施。我院以服药指导、消毒、心理护理、健康教育等为指导思想的新型临床护理方式取得了良好效果,现报告如下。  1临床资料  1.1一般资料2004年2月至2005年8月我院共收治消化性溃疡患者168例,男103例,女65例。年龄22岁~61岁,平均年龄41.6岁。其中,十二指肠溃疡84例,胃溃疡62例,复合性溃疡22例,全部病例均经胃镜证实为活动期溃疡,并作过快速尿素酶试验、胃黏膜Giemsa染色、14C-尿素呼气试验检查HP感染状况,结果HP阳性156例

3、(92.86%)。  1.2治疗方法急性上消化道出血患者先行止血处理,停止出血后,以羟氨苄青霉素0.75g,2次/d,灭滴灵0.4g,2次/d,铋剂得乐冲剂1包,4次/d三联治疗2周。继续应用雷尼替丁0.15g,2次/d,维持8周。复查14C-尿素呼气试验,以了解HP根除状况,再实施上述治疗方案。  1.3治疗结果168例消化性溃疡患者中157例均在1年内相继治愈,治愈率为93.45%;9例因消化性溃疡复发而再次入院,复发率5.36%,其中HP阳性检出8例,占88.89%,说明根除HP是防止此病复发的关键。 

4、 2护理措施  2.1基础护理  2.1.1消毒处理患者急性期入院后,将同病种安排在同一病室,嘱患者大小便在固定的容器内,经医务人员放入消毒净或漂白粉消毒处理后再排入管道;病室内的洗手间及便器每日用消毒净消毒处理;嘱患者饭前便后要洗手,注意个人卫生;患者吃剩的食物、用过的餐具、呕吐物等都先消毒后处理,以免成为传染源继续播散。  2.1.2加强观察及时了解患者有无腹痛、暧气、反酸、恶心、呕吐等表现,如发现患者出现四肢厥冷、脉速、血压下降、黑便、腹痛剧烈、呕吐,提示有出血、穿孔、幽门梗阻等并发症,应及时报告医师处

5、理。  2.1.3服药指导嘱患者按医嘱服药,不可漏服,服药时间为早餐前和晚上入睡前,铋剂宜在三餐前和晚上给药,且和抗生素服用时间少间隔30min。  2.2饮食护理以前按传统方法,应少食多餐,饮食为牛奶、鸡蛋等少渣饮食,防止进食刺激性食物[2]。现在主张在溃疡出血期,饮食以流质、易消化的软食为主;在溃疡恢复期,抗酸治疗的同时,不必过分限制饮食,以清淡为主,但要避免暴饮暴食,忌食坚硬、油煎类、辛辣、生冷食物。高纤维素饮食中存在一种脂溶性保护因子而且含有较多的营养因子,具有防止溃疡发生和复发的作用,因此,鼓励多食

6、高纤维素饮食。.L.编辑。  2.3心理护理护士要多与患者交流,帮助他们了解病情,解除思想顾虑,劝解患者克服不良情绪,避免恼怒忧思,保持乐观,坚持按医嘱服药,鼓励患者树立战胜疾病的信心。  2.4健康教育对患者积极进行卫生宣传教育,使患者明确HP的感染是引发溃疡病的罪魁祸首,注意家庭内感染。做好餐具洁具的消毒,嘱患者在回医院复查HP转阴性之前,禁止使用致溃疡病药物如阿司匹林、非甾体类药物,以防溃疡出血;嘱患者生活要有规律,注意保暖,避免过劳或睡眠不足,要忌烟,指导患者院外坚持服药并观察药物副作用,抗酸药应在两

7、餐之间或临睡前服药,宜研碎或嚼碎。长期服用出现便秘者可给予轻缓泻剂;嘱患者停药后1个月、0.5a后回院复查,出现急性发作、疼痛或伴消化道出血(呕血或便血)者,应及时来院就诊。消化性溃疡发病多与过度疲劳、情志失调、长期进食辛辣、坚硬食物或进食不规律等因素有关。过去不清楚病因,一直以饮食护理作为消化性溃疡护理的重点。自从HP被发现,认识到根除HP是治愈此病的关键,就要改变以往的护理方式。要加强对患者的健康教育,使患者认识到本病的病因、服药原则、卫生消毒方法,取得患者的配合;HP是一种感染率极高的细菌,该菌的主要传

8、播方式是人与人之间经过粪—口或口—口传播,因此,预防HP的感染,对降低消化性溃疡的发病率及复发率十分重要。排泄物要先消毒后处理,以防播散。患者的餐具要单独消毒,不可公用,减少传播机会[3];消化性溃疡发病一旦彻底根治,可获终生免疫力,因此,要坚持复查,了解是否根除,未根治者必须按医嘱长期坚持三联服药,并不断增强自身免疫力。  参考

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