血尿酸水平与冠状动脉斑块不稳定性的研究

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1、血尿酸水平与冠状动脉斑块不稳定性的研究作者：徐丽华郭华涛王力丰【关键词】血尿酸；冠心病；冠脉粥样硬化斑块高尿酸（UA）血症是否与冠心病的发病相关，已争论了近半个世纪。近年来研究表明，除高血压、高血脂、高血糖、胰岛素抵抗（IR）及吸烟等因素外，高UA血症也可能在动脉粥样硬化（AS）的发生、发展中起一定的作用〔1〕。本文研究153例冠心病（CHD）患者的血清尿酸（sUA）水平，以探讨sUA水平对CHD，尤其是急性冠脉综合征发病的影响。　　1资料与方法　　1.1研究对象　　均来自2006年2月至2007年3月本院心内

2、科住院行冠状动脉造影（CAG）确诊为CHD的患者。实验组153例，男103例，女50例，平均年龄（70.82±10.70）岁，依据I）组53例；根据冠脉病变支数又分为单支病变组〔左前降支（LAD）、左回旋支（LCX）、右冠状动脉（RCA）中有1支病变〕58例，双支病变组〔LAD、LCX、RCA中有2支病变或左主干（LM）病变〕48例，3支病变组（LAD、LCX、RCA均有病变或LM病变同时合并RCA病变）47例。对照组均为行CAG排除CHD的患者40例，男26例，女14例，平均年龄（70.50±10.04）岁。

3、排除严重心功能不全、肝肾疾病、近期手术或创伤、肿瘤及免疫系统异常患者。所有患者采用Judkins法穿刺右侧股动脉，多体位行CAG检查，主要观察LM、LAD、LCX和RCA，造影结果由有经验的医师分析完成。CAG诊断CHD的标准是至少一支冠状动脉分支直径狭窄≥50%〔1〕。根据美国心脏病协会规定的冠状动脉血管记分评价标准，采用Gensini积分系统对每支冠状动脉血管病变狭窄程度进行定量评定〔2〕：狭窄0～25%为1分，26%～50%为2分，51%～75%为4分，76%～90%为8分，91%～99%为16分，100

4、%为32分。每例病人冠状动脉病变程度的最终积分为各分支记分之和。　　1.2实验室检查　　所有受试者抽取清晨空腹肘静脉血2～3ml加入试管内，不加抗凝剂，避免污染和溶血，室温下放置2h，离心温度为4℃，3000r/min离心15min，分离血清，放入-70℃深冷冰箱保存，统一检测。采用酶比色法，试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供。标本测定相对集中进行，批内批间变异系数均＜5%。　　1.3统计学分析　　采用SPSS13.0统计软件包，计量资料用x±s表示，组间比较用t检验，多组间比较用单因素方差分析，计数资料

5、以例数和百分数表示采用χ2检验。　　2结果　　2.1CHD各组sUA水平的比较　　SAP组sUA水平为（333.05±60.37）μmol/L，UAP组为（368.6±57.98）μmol/L，AMI组为（363.81±63.12）μmol/L，冠心病各组sUA水平明显高于对照组（302.92±50.02）μmol/L（P＜0.05）。AMI组和UAP组sUA高于SAP组（P＜0.05），AMI组与UAP组之间sUA无明显差异（P＞0.05）。说明sUA与冠状动脉斑块的不稳定性有关。　　2.2单支病变组、双支病

6、变组与3支病变组Gensini积分及sUA水平比较　　随着冠状动脉病变程度的增加，sUA水平逐渐升高，不同程度冠状动脉病变组间sUA水平存在显著差异（P＜0.05），冠脉病变积分与sUA水平呈正相关（r=0.345，P＜0.05）。见表1，图1。表1冠状动脉病变积分与sUA水平之间的关系(略)　　3讨论sUA作为心血管疾病的危险及预测因子愈来愈受到人们的重视。1951年Gertler提出了sUA与冠心病之间可能存在复杂的相互关系。随后G,Kanneled,1999;131(1):7213.　　6吕建国，梁爽霖.

7、冠心病与血尿酸的关系〔J〕.中国心血管杂志，1998；3（40）：288.　　7李冰冰，陈王君.血尿酸与冠心病的关系〔J〕.河北医药，2002；3（24）：3.　　8TatsunoI,SaitoY.Hyperuricemiainhypertension〔J〕.NipponRinsho,2001;59(5):96772.　　9Doehner,etal.Effectsofxanthineoxidaseinhibitionicpatientsplacebocontrolledstudies〔J〕.Circulati

8、on,2002;105(22):261924.　　10MazzaliM,HughesJ,KinYG,etal.Elevateduricacidincreasebloodpressureintheratbyanovelcrystalindependentmechanism〔J〕.Hypertension,2001;38(10):11016.