产后康复按摩的临床探讨

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1、产后康复按摩的临床探讨：陆玉全，罗月亮，黄碧珠【摘要】目的探讨产后康复按摩对产妇身心健康的影响。方法将200例自然分娩的健康初产妇,随机分为观察组和对照组,每组100例。观察组采用常规护理+每天一次产后康复按摩，对照组给予常规护理。产后第3天和第5天对比两组产妇的康复及并发症情况。结果观察组产妇子宫收缩良好率明显高于对照组，泌乳量多于对照组。对照组产妇产后乳汁淤积、乳房硬结、宫缩乏力、腰酸背痛、会阴坠胀、产后出血等并发症的发生率均明显高于观察组。结论产后康复按摩可预防和治疗产后缺乳、乳胀、腹胀、便秘、腰背痛、产后出血等,是促进产后各系统、组织、器官恢复的一种无放射、无创伤、无副作用的

2、康复治疗手段。【关键词】产妇；产后康复；按摩按摩是通过手法激发经络系统实现扶正祛邪，平衡阴阳，调节脏腑气血功能，从而使机体正常活动得以恢复和维持，既可祛病又可防病。产后康复按摩是将祖国传统医学、现代医学、生物信息论等方面的理论和技术融为一体,创造性地运用一定的按摩手法,刺激穴位,疏通经络,使局部组织变形,组织内液变位,从而促进新陈代谢［1］和产后各系统、器官的恢复,达到治疗的目的。我院自2008年6月开展产后康复按摩技术，深受产妇欢迎，取得良好效果。现将结果报告如下。　　资料和方法　　1.一般资料　　选取2008年6月至2008年12月在我院顺产的健康产妇200例,年龄20～38岁。

3、所有产妇均无脊柱脊髓损伤或椎体滑脱、严重心肝肺肾功能不全、凝血机制障碍及其他不适合按摩的疾病。随机分为观察组和对照组,每组100例,两组产妇一般情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。2.按摩方法　　对照组仅接受常规护理,观察组在常规护理基础上同时接受产后康复按摩。科室设按摩室一间,按摩室温度保持22～26℃左右,室内播放一些柔和的音乐,环境温馨、舒适。产妇取仰卧位或俯卧位于按摩床上,冬天未按摩的部位注意保暖,在按摩的部位应先涂上相应的按摩精油。对于行动不方便的产妇由按摩师直接到病房进行按摩。。　　对产妇乳房及腹部进行按摩,胸部取穴膻中、中府、乳根、天池穴位,用晨笼解罩

4、手法按摩双乳房;腹部穴取中脘、气海、关元、中极、天枢、大横穴位,并按摩子宫。观察组产妇于产后12h开始实施,每次治疗20～30min,每日1～2次,在住院期间连续进行3～5d。3.观察指标及判断标准　　①观察产妇产后第3天的子宫收缩情况。子宫收缩良好：子宫底于脐下3横指，子宫似拳头大，较硬，恶露量少，色淡红；子宫收缩一般：子宫底于脐下1横指，子宫呈球形，较硬，恶露色暗红，量中；子宫收缩差：子宫底平脐，子宫呈球形，较软，恶露色鲜红量多［2］。②观察产后第3天乳汁分泌量。乳汁分泌量多：产妇自觉双侧乳房饱满，24h哺乳8次以上，能满足新生儿的需求，新生儿情绪平稳,睡眠佳；乳汁分泌量中：产妇

5、自觉双侧乳房尚饱满，只能满足新生儿的部分需求，新生儿需添加配方奶，情绪尚平稳，睡眠一般;乳汁分泌量少：产妇自觉双侧乳房松弛,用手挤奶可见少许乳汁，不能满足新生儿需求，新生儿主要靠添加配方奶喂养，新生儿时有哭闹，睡眠尚可。③产后第5天对产妇乳汁淤积、乳房硬结、宫缩乏力、腰酸背痛、会阴坠胀、产后出血等并发症进行观察分析。4.统计学处理　　计数资料的比较采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。　　结果　　1.两组宫缩情况　　观察组宫缩良好的94例，一般的5例，较差1例，总有效率为99.0%；对照组宫缩良好78例，一般14例，宫缩差的8例，总有效率为92.0%；两组宫缩良好、一般及总有效

6、率比较，差异均有统计学意义(P＜0.01或＜0.05）。观察组宫缩较对照组好。见表1。表1两组产妇宫缩情况比较（略）　　并发症包括乳汁淤积、乳房硬结、宫缩乏力、腰酸背痛、会阴胀痛、产后出血等，观察组发生并发症7例，占7.0%（7/100）；对照组发生乳汁淤积等并发症73例，占73.0%（73/100）；两组产妇并发症发生率比较，经统计学处理χ2=90.750，P＜0.01,差异有统计学意义，对照组并发症发生率较观察组高。　　讨论　　经络学说是中医理论的重要组成部分，是针灸、按摩学的理论核心。经络现象多指人体出现的沿经络路线的感觉传导或可见的皮肤色泽及组织形态改变等，其中最常见的是循经

7、感传现象。调节功能其目的是从整体上调节人体阴阳、气血、脏腑的功能，使之恢复平衡。正如《内经》所说:“谨察阴阳所在而调之，以平为期”。从按摩手法来看，刺激的部位是在人体的表面，但从经络学说来看，其作用可以通过经络传递到远端或与运属的脏腑。根据相互表里、相互交叉，或通过经络传递，最终能通达全身，起到调节阴阳、气血的作用。在我国按摩早就应用于临床治疗各种疾病以及康复治疗。产后康复按摩是将欧洲的康复理念与中医学、生物信息理论和技术融为一体，专门针对产后妇女这一特殊