预防食管癌及贲门癌手术吻合口并发症的临床研究

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1、预防食管癌及贲门癌手术吻合口并发症的临床研究作者：谷兰海，杜庆霞，高晓旭【关键词】,食管肿瘤；贲门肿瘤；手术；OB吻合胶；肠内营养；并发症　　［摘要］目的：采取综合措施预防食管癌及贲门癌手术吻合口并发症的发生。方法：我院自2001年3月至2006年4月连续行食管癌及贲门癌切除手术326例，术前充分准备，术中保持胃及食管良好的血运，细致的吻合，并行吻合口包埋，术中应用OB吻合胶，术后应用肠内营养。结果：全组患者无吻合口瘘。胃排空障碍1例，经十二指肠营养管进食，对症处理，于术后第26天恢复经口进食。无中重度吻合口狭窄及膈疝发生。结论：手术操作熟练、认真、细致是减少吻合口并发

2、症的关键因素，术中应用OB吻合胶及术后肠内营养支持对降低吻合口并发症的发生起到一定作用。　　［关键词］食管肿瘤；贲门肿瘤；手术；OB吻合胶；肠内营养；并发症　　ClinicalStudyinPreventingAnastomoticplicationsinOperationofEsophagealorGastricCancer　　　　Abstract:ObjectiveTakesyntheticalmeasurestodecreaseanastomoticplicationsinoperationofesophagealorgastriccancer.MethodsFr

3、om2001,3to2006,4,326consecutivepatientsunderyorgastrotomy.Throughfullpreparationbeforeoperation,keepinggoodbloodsupplyofstomachandesophagusduringoperation,carefulanastomosis,oticrim,usingmedicalanastomoticclue,applyenteralnutritionafteroperation.ResultsAllpatientshavenotoccurredanastomot

4、icleak.1caseofthemoccurredthoracicstomachemptingdisturbance,supplyingnutritionthroughduodenumnutritiontube,treatingagainstsymptims,resumingintakefoodsthroughmouth26daysafteroperation.Allpatientshavenotoccurredseverestrictureformationanddiaphragmhernia.ConclutionTheoperationshouldbecarefu

5、landskillfultodeceaseanastomoticplications,usingmedicalanastomoticclueandapplyingenteralnutritionafteroperationtakeimportantrolesindeceasinganastomoticplications.　　Key;Cardialneoplasm;Operation;Medicalanastomoticclue;Enteralnutrition;plication　　自2001年3月至2006年4月笔者连续行食管癌及贲门癌切除手术326例，无吻合口瘘及

6、中重度吻合口狭窄并发症发生，胃排空障碍的发生率明显降低，取得了较好效果，现总结如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　本组共326例，男206例，女120例。年龄43岁～79岁，平均年龄63.3岁，其中胸上段食管癌12例，胸中段食管癌101例，胸下段食管癌105例，贲门癌108例。术前营养状况评价：正常298例，轻度脱水伴营养不良20例，中度脱水伴营养不良8例。合并肝功能异常10例，糖尿病8例，心肺疾病12例。左胸弓上食管胃吻合128例，左胸食管胃弓下吻合123例，右胸顶食管胃吻合53例，颈部食管胃吻合21例。术前行常规开胸准备，口服庆大霉素8万　U，3次/d，正

7、确指导患者进食，术前改善营养状况，纠正水电解质平衡紊乱，及时处理合并症。　　1.2　术中操作　常规行食管癌、贲门癌切除术，游离胃达幽门，注意保护胃右动脉、胃网膜右动脉及其血管弓，在拟切除食管平面再向上游离约2cm，双荷包缝合食管，用常州智业生产的26号吻合器做食管胃吻合，将糖球缝于营养管末端，吻合完毕后将糖球及营养管推入十二指肠，调整胃管及十二指肠营养管的位置，妥善固定到鼻翼部。选择合适的胃切缘，用常州智业生产的闭合器闭合胃断端，移除标本，并包埋。用4号丝线间断包埋吻合口，边距距吻合口约0.6cm，间距约0.6cm。胸腔冲洗完毕后，吻合口