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1、小柴胡汤加味治疗“热入血室”经验体会 【摘要】目的探讨运用《伤寒论》“小柴胡汤”加味治疗“热入血室”疗效。方法本文收集“热入血室”病例30例,全部采用小柴胡汤加味治疗。结果30例中,痊愈20例,好转8例,无效2例,有效率93%。结论小柴胡汤加味治疗“热入血室”有明显好的疗效。 【关键词】小柴胡汤;治疗;热入血室 【Abstract】ObjectiveTodiscussthecurativeeffectofincreasingordecreasingXiaoChaihuDecoctionbEingfromtreatmento
2、nfebrileandmiscellareousdisease.inthetreatmentoflnvasionofbloodchamberbyheart.MethodsberbyheartincreasingordecreasingXiaoChaihuDecoctionShouldhaveobviouseffect. 【Keyent;InvasionofBloodChamberbyHeart “血室”指胞宫即子宫。“热入血室”指妇女经期兼外感或妇女外感病未愈来月经,邪热乘虚内陷胞宫,与血相结,血室瘀阻。气血不畅,血热瘀
3、结于血室之后,导致肝经气血瘀滞,少阳经脉气血瘀阻,少阳枢机不利。少阳阳气与瘀血纷争而出现“热入血室”诸证:胸胁下胀满疼痛如结胸病疼痛。可见谵语或昼日明了,暮则谵语如见鬼状等精神神志症状,或见往来寒热,寒热交作如疟,发作有时,身痛,不思饮食或食纳少,口干,口苦,头目眩晕,身软乏力,睡眠差,或外感咳嗽伴精神神志症状,谵语乱言,或“经水适断”或“经水适来”,可见月经紊乱或突然停止或量多,时止时来,月经量色变化,可多可少,色泽可红可淡可兼见瘀血,腰痛,小腹痛等症。此证称“热入血室”证。 笔者5年来应用《伤寒论》小柴胡汤加味治疗“热入血
4、室”证30例,全部门诊病例,全部采用小柴胡汤加味治疗,不用西药,临床取得满意疗效,现介绍如下。 1临床资料 本组30例中,全部为16～50岁女性,以30～40岁居多,皆以临床症状为诊断依据,病程3～7天,主要症状为寒热往来,头昏痛,口干口苦,月经时行即止,眠差谵语,食纳少,舌红苔白或黄,脉弦细或浮或数。 2治疗方法 全部采用小柴胡汤加味:柴胡、党参、黄芩、法半夏、大枣、甘草、生姜、生地黄、丹皮、桃仁。煎服法:每剂加水1000mL,泡20分钟,煎煮15分钟,每次服150mL,一日三次,3剂为1个疗程。 3治疗结果 20
5、例痊愈,临床症状消失,寒热除,经行畅,按期而致。8例明显好转,临床症状基本消失,寒热已除,经行如期,时感腹胀痛。2例无明显好转,是因兼其他病症。 4病案举例 例1患者王倩,女,31岁,工人,平素身体尚可,2007年7月5日就诊,自述3日前外出遇冷雨,回家感冒觉身体不适,头昏,时冷时热,经行突然停止,小腹胀满,现仍感阵阵寒热,时冷时热,口干口苦,呕恶,头昏乏力,夜间烦躁易怒,胸胁腹部胀满,不思饮食,睡眠不安,时有谵语乱言,舌质红苔薄黄,脉弦细而数。诊断为邪在少阳,热入血室。治疗宜和解少阳,清热透邪,凉血通经,镇静安神,用柴胡、
6、黄芩、法半夏、甘草、党参、大枣、生姜、丹皮、生地、桃仁、赤芍,每日一剂,每日三次。二剂后,寒热谵语消失,头昏除,食纳复,次日经行,量少色紫暗,小腹痛,再服一剂。二日后经水干净,半年后随访,月经按期而致,皆正常。例2李敏,女,40岁,2008年9月1日就诊,患者因恶寒发热3天,不思饮食,乏力,恶心呕吐,头昏痛诊治,诊断上呼吸道感染,经补液抗感染治疗,仍感寒热互作,时寒时热,身痛,口干,头目昏眩,口苦失眠,下午时有胡言神昏谵语。询问患者2天前来月经,量少,色暗伴腰部胀痛,小腹疼痛,舌红苔薄白,脉弦细。考虑先感冒发热后来月经伴见上述诸
7、症,诊断为邪在少阳,热入血室。治疗宜和解少阳,凉血通经,镇静安神,清热透邪,用柴胡、黄芩、法半夏、甘草、大枣、生姜、党参、桃仁、丹皮、生地、赤芍,一日一剂,水煎,一日三次口服,停输液治疗,纯中药服二剂,后诸症明显缓解,谵语除,寒热解,再服一剂诸症消失。 5讨论 仲景医方小柴胡汤治疗“热入血室”,《伤寒论》:“妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。”“妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语如见鬼状,此为热入血室。”本证成因:妇人月经期患外感,或经水适断
8、患外感,或外感病后来月经。此时血室空虚,在表之邪乘虚内陷,邪热与血结于血室,而成热入血室证。 热入血室,血热结于胞宫后,反馈性地影响肝胆的正常生理功能,出现肝胆经的病症,一是涉及肝经气血失和,二是涉及少阳枢机不利,邪在少阳。肝经气血失和则病见脉迟身凉,胸胁下满
