儿科临床实习中学生思想偏差产生原因与对策

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1、儿科临床实习中学生思想偏差产生原因与对策　　思想偏差产生的原因　　1.学习热情不高的原因　　由于病床周转率较高，多数医学生认为，儿科临床实习工作繁忙，整天有写不完的病历，办不完的入出院及做不完的基础操作，加上患儿哭闹，家长唠叨，体格检查患儿不合作，询问病史家长不配合，临床操作难度大，极易产生厌烦，畏惧心理。此外，随着人们法律意识的增强，医患关系紧张，很多患儿家长拒绝给实习生问诊、查体，尤其是进行相关诊疗操作更是拒绝实习生动手。由于患者与医务人员信息的不对等，而实习医师往往对病情缺少把握，病情交待不清楚，在与患者沟通中缺乏自信。在诊疗过程中又常因操作不熟练而

2、致操作不规范甚至操作失败，容易加重患者及其家属对实习医生的不信任。此外，患儿家长往往对医疗诊治有较高的期望值，加上社会舆论的不利导向，很容易因为治疗不符合预期设想而迁怒于实习医师，致使实习生容易出现焦虑或羞涩心理，害怕与患者交流，甚至对与患者沟通丧失信心。2.考研与实习之间的矛盾　　随着高校扩招和考研热的升温，临床实习与考研之间的矛盾日益突出，严重影响了临床实习的质量。实习生在实习与考研两难处境中，不能正确处理考研与实习的关系，出现重考研，轻实习的现象，在临床实习中挤占了大量的时间用在复习考研上，不能遵守医院和科室的劳动纪律和各项规章制度，不服从带教老师的

3、指导，不参加教学查房，不参加临床病例讨论，不珍惜学习机会，反而将毕业实习视为考研的负担而与带教老师周旋应付［1］。这使实习质量明显下降，很难真正达到实习目的。3.人生观、价值观与现实的冲突　　进入临床实习后实习生与社会各阶层人群接触大大增多，逐渐了解到不同行业间的经济收入差别，同行业的不同区域的收入差别，与之在学校所抱有的美好想象有较大出入，使绝大多数学生不由自主的把毕业后的高收入作为实现自我价值的唯一和短期目标，他们的世界观、人生观、价值观发生了偏差，只追求物质享受，只讲实惠，不讲为人民服务的精神奉献，觉得多做多亏。而儿科在医院中往往是经济效益最差的科室

4、，使学生产生轻视、鄙夷儿科的心理，很多学生表示毕业后绝不做儿科医生，因此在儿科实习时得过且过，敷衍了事。4.就业压力大　　随着人事制度和分配制度的改革，医学生已由过去国家统分逐步变为自主择业，双向选择，医疗行业就业形势异常严峻，为了将来能找到合适的就业单位，许多学生提前进行就业准备，因绝大多数学生不把儿科医生当作首要职业选择，在儿科实习时经常请假外出找工作，直接影响毕业生的临床实习质量［2］，但结果往往是四处碰壁，而使他们产生强烈的挫折感。　　针对原因主动疏导纠正　　1.创造轻松的学习环境，增强实习生学习信心　　在带教过程中，老师应尽量以轻松愉快的心情去面

5、对学生，带学生诊治每一个实习对象时，尽量挖掘患儿聪明可爱、天真烂漫的一面，让学生从心底里喜欢这些患儿，同时启发他们回忆起自己在童年的患病感受和治疗经历，使学生在愉快和谐气氛中接受和喜欢小儿，消除畏难和厌烦心理，同时展示多名危重儿在儿科医师悉心诊治下战胜病魔、康复在望的病例，帮助他们树立做好儿科临床实习信心。在带教工作中，注意多传授各种医疗文件书写的知识经验及技巧，让他们腾出更多时间来观察患儿及进行各种实用的临床操作，使他们能品尝到实习儿科的快乐，逐渐消除心理压力，多采用目标、行为、榜样激励法，激发他们对儿科实习工作的兴趣和积极性，使儿科实习任务得以顺利完成

6、。2.加强人文素质教育，注重医患沟通　　医学生缺少人文素质教育是医患沟通困难的主要原因。我国的高等医学教育着重理科的学习，而缺乏人文素质的教育［3］。缺少人文关怀是医学生的通病，医学生往往从生物学的角度看待病人，忽视了病人的社会性，不能从医学、社会、道德和伦理中去处理医患关系，与患者的沟通存在障碍［4］。带教中首先让学生明白这样的道理：医生肩负着“救死扶伤，防病治病，实行革命的人道主义的重任，工作的对象是人，为患者提供诊治服务，要求在扎实的理论基础上，要有极强的动手操作能力，这是诊疗活动基本手段。更要提供精神的、文化的、情感的服务。学习沟通技巧，提高服务意

7、识，医患之间真诚有效的交流是医学活动人性化的具体体现［5］，也是避免医患纠纷的有效手段。因此，带教老师应注意言传身教，让学生掌握沟通技巧，掌握患者对医疗服务的所需、所想、所惑、所感、所求，赢得患者的信赖和尊重。在进行各项操作时，积极鼓励学生，并表现出对他们的信任，即使有些地方他们处理不够妥当也不当患儿及家长的面批评指责，但事后对他们做得不到之处及时指出。对于技术性较强的各种临床操作如骨穿、腰穿、鞘注及胸穿等，应先讲解，演示操作，再让学生操练，最后让其实际操作并做现场指导。对他们给予心理支持可以消除他们紧张心理，提高操作成功率，让他们找到被尊重、自我满足和自

8、我实现的感觉。3.正确处理临床实习与考研的关系　　临床实习生考研并