政府购买社区公共卫生服务存在的问题及对策

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1、政府购买社区公共卫生服务存在的问题及对策政府购买社区公共卫生服务存在的问题及对策社区指的是一个社会生活共同体，是由聚居在一定地域范围内的人们所组成的。在整个社会管理过程中，社区的作用是非常巨大的。随着社会的进步及发展，人们渐渐开始加深了对社区重要性的认识，并相继开始对社区及其安全建设进行探索研究。现如今，从我国城市社区医疗保障制度发展来看，政府购买社区卫生服务已成为了一个必然的趋势，社区卫生服务机构也将承担起更多的责任。由于每个地方的政策指导不尽相同，因而各个地方的政府购买社区公共卫生服务的具体模式也是不一样的。相同的是，都是以社区卫生服务机构为居民

2、提供公共卫生服务，对服务效果的考评由政府进行，最终对于社区服务机构的运作是以补贴的方式来进行。因此，本文对景洪市X社区卫生服务机构进行了相关方面的探讨。　　一、政府购买社区公共卫生服务相关概念　　（一）社区公共卫生服务的概念　　汤尼斯将社区定义为：在某一地域范围内的人类共同组成的社会生活的共同体叫做社区。社区公共卫生服务的目的是维护和加强社区中居民的身体健康，由政府提供资金联合各卫生部门以及医疗机构，为社区内居民提供基础的医疗服务、疾病预防、计生指导等。保障社区居民得到平等公平的基本公共卫生服务，使他们的生活环境变得更加健康并养成有益身心健康的生活方

3、式是实行社区公共卫生服务的主要目的。　　（二）政府购买社区公共卫生服务的概念　　政府首先购买公共卫生服务，然后向社区居民提供公共卫生服务，以此来分离政府当前所承担的筹资与生产双重责任，而且在购买过程中引入市场机制，优化资源配置，有效提升公共卫生服务质量，最终实现公共卫生服务质量的整体提升。也就是说，政府购买社区卫生服务是通过订立合同、契约的方式来为社区居民提供卫生服务，而不能将其视为一种雇佣对象来看待。　　二、案例分析以景洪市政府购买X社区为例　　（一）景洪市政府购买X社区卫生服务的发展现状　　景洪市X社区位于西双版纳州景洪市曼听路XX号，下设1个社

4、区卫生服务站，直接管理一个居民委员会。X社区卫生服务服务模式是以社区全体员工参与为中心的，实施对辖区居民的健康档案采集工作。社区服务中心还制定了传染病预防及管理方案，建立了突发公共卫生事件应急预案和应急队伍，社区中心组织全体员工进行了公共卫生事件模拟应急演练。同时，社区中心积极开展育龄妇女生殖健康及计划生育指导服务管理工作。并且开展了社区卫生服务一体化管理，社区中心每月定期召开例会，每季度配合社区管理中心对各社区服务站的服务质量、工作进展等各项指标进行检查和督导。通过努力，目前社区一体化管理已经形成一定的模式，取得了有效地成绩，增强了社区在公共卫生服

5、务的联防、联控功能。　　（二）政府购买X社区公共卫生服务存在的问题　　（1）社区卫生服务中心人才缺乏。社区卫生中心的医疗人员无论是学历还是职称都比较低，人才结构不是非常合理，全科医生本文由.L.收集整理的数量不多，专业技术人才短缺的现象比较严重；大部分工作人员的年龄都偏大，致使后备力量不足。社区卫生服务中心的工作人员，主要是由医院退休人员组成的，缺乏中年骨干力量，这就导致了专业人员技术水平存在差异，卫生服务能力不能达到一个规范的标准。另外，因为社区卫生服务中心没有太多的病源，医护人员专业技术不能得到快速的提高、缺乏先进的职称评定以及工资不高等问题的存

6、在，导致很多的优秀人才拒绝到社区卫生服务中心工作。这就形成了大学应届毕业生不想来、即使来了也留不住的现象，从而影响了社区卫生服务人员的素质提升和机构的进一步发展。　　（2）城市社区公共卫生服务体系不健全。社区卫生服务机构的工作人员不能被纳入到定编定岗管理中去，医技人员存在很大的流动性，对其进行管理存在一定的困难。而当前的法律法规还不完善，对于全科医师以及全科护士的法定地位的规定还比较缺乏，导致社区执业面临职业风险。社区卫生服务中心与一些医疗机构之间缺乏合作保障机制，缺乏合作基础，在多发病、常见病以及慢性病防治等服务方面目前还很难形成合作关系。　　（3

7、）监督评估机制不完善。对于社区公共卫生服务而言，目前还不能进行公开招标，而政府购买的公共卫生服务也不能够对市场化的竞争进行有效的开展。同时政府对这类公共服务的购买，由于服务质量的标准评价以及成本的核算等含有的专业性较强，在经营者与监督管理者以及提供者与消费者之间就会致使信息不对称现象的存在。因此，专业监督机构评估信息的真实性和保障供给的公正性是极为需要的。但是，目前的政府购买社区公共服务缺乏独立的监督机构，监督主要是以政府内部监督为主，这就导致了信息的真实性与供给的可靠性得不到有效的保证。　　三、完善政府购买社区卫生公共服务的对策建议　　（一）加快全

8、科医疗人才的培养　　针对目前全科人才严重缺乏的困境，首先制定社区卫生服务人才引进政策，积极引进、培养社区卫生