广西政府购买社区公共卫生服务的调查报告——柳州市政府购买服务的启示

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1、中国卫生事业管理2010年第5期(总第263期广西政府购买社区公共卫生服务的调查报告——柳州市政府购买服务的启示赵云，潘小炎(右江民族医学院，广西百色533000)[摘要]政府购买社区公共卫生服务是政府社区卫生服务提供方式的重大变革。广西政府购买社区卫生服务政策试点过程中的问题主要表现在试点工作的“点”数量不足；试点工作的“试”深度不够；试点进行的实施条件与后续保障机制准备不足。政府购买社区公共卫生服务的局部试点与全局推广必须在扩宽试点数量、拓深试点深度的基础上构建“一体两翼”的推行模式。[关键词]政府

2、购买社区卫生服务；政策试点；一体两翼[中图分类号】R197．1[文献标识码]A[文章编号]1004-4663(2010)05—302—03l广西政府购买杜区卫生服务政策试点区公共卫生服务的方式主要是以下两种：共卫生服务筹资与生产责任的现状，将其情况直接提供和政府购买。鉴于传统计划经筹资责任与生产责任分离(即购买者与提1．1政府购买社区公共卫生服务的内涵济模式下政府直接提供服务的方式存在供者分离)，并在其服务提供过程中较好“所谓政府购买社区公共卫生服务，着低效率、低质量等不足，各级地方政府地利用市场工具，

3、引入竞争机制，合理配就是政府根据社区卫生服务机构服务人也在积极进行购买服务模式的探索。政置资源，保证服务质量，提高社区公共卫口和提供的公共卫生服务项目、数量、质府购买社区公共卫生服务，其本质就是通生服务资金的使用效率，是一种“政府承量，以及人工、耗材等相关成本核定给予过向符合标准的社区卫生服务机构购买担，定项委托，合同管理，评估兑现”的新的财政补助llJ，’。目前，我国政府提供社公共卫生服务，改变目前政府兼顾社区公型公共卫生服务提供方式J，政府购买和LDL)的分解代谢。使血浆中LDL的下降最终导致血浆中

4、[参考文献]TC含量下降。[1]王小引，陈艳霞，郭学鹏，等．综合减肥对超重和肥胖女学生性激体质指数(BMI)是评价人体成分和营养状况的重要指标。素和生长激素的影响[J]．实用儿科临床杂志，2006；21(8)：467肥胖女性的腰、臀围均显著大于正常同龄人，表明其体脂分布—468．[2]国家“九五”科技攻关课题协作组．我国中年人群心血管病主要有中央状态的趋势，应引起重视。但经过10个月“体医结合”危险因素流行现状及从8O年代初至90年代末的变化趋势[J]．措施的干预，肥胖女性的体重、BMI、体脂含量等各指

5、标均显著中华心血管病杂志；2001，29：74—79．下降，并且在漫长的减肥过程中无明显的厌食、乏力、失眠、头[3]中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组．我国成人体重指数晕等不良反应出现，减肥期间其工作、生活一直处于良好状态，和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适合体重指数和与此同时WHR(腰臀比)发生了显著性变化，由干预前的0．87腰围切点的研究[J]．中国流行病学杂志，2002；23(1)；5一lO．±0．10到干预中的0．84±0．16到干预后的0．82±0．03。体[4]李栋，许彤．肥胖的流

6、行现状、危害及防制对策研究进展[J]．实脂的分布逐渐发生了变化，体形得到了改善，身体肌肉线条更用预防医学杂志．2003；10(5)：821—823．加清晰，体态更加健美，说明“体医结合”措施不但对预防心血[5]BraceCR，KriketosAD，CooneyGJ，eta1．Disassociation0fmusic管疾病有良好的作用；而且能有效降低肥胖女性体内瘦素和胰m~ycefideeonte~andinsulin8eIlsiti、，ity8flteexercisetraininginpa—岛素水平

7、，改善瘦素和胰岛素抵抗作用，从而起到调节异常内tientswithType2diabetes[J]．Diabetdo~a。2004，47(1)：23—30．分泌代谢的作用。“体医结合”措施是社区肥胖女性的减肥健[6]LeeYT，TsaiTC．Guiddin~0fthemetabolicsynd~meFromC~nes~身行之有效、安全可靠的途径。但实验结果显示，也有极个别Association0fDiabetes[J]．ChineseJoum~OfDiabet~，2004，12：156—161．人效果不

8、是很明显，分析认为：干预初期是在进行医学知识教[7]覃羽乔，徐永芳，粱桂民，等．超重和肥胖与高血压、糖尿病的关育的基础上开展的，不仅运动医学观察员监督严格，干预对象系[J]．中国公共卫生杂志，2004；20(6)：656—657．锻炼努力，而且充分调动了大家人的积极性。所以大多数干预[8]傅兰英，刘小学，王小引，等．超重与肥胖青少年减肥现状及干预效果非常理想。随着时间的推移，由于工作的繁忙，社会的压效果研究[J]．中国康复医学杂志，2007