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1、1550例老年人空腹血糖受损患病率调查:邱昕光严红胡玉冰吴海平彭丽红王逸冰【关键词】老年人;检出率;健康教育空腹血糖受损(IFG)是糖尿病(DM)的危险因素,患病率随年龄增加〔1〕,每年都有许多患者转化为DM新发病例。2003年美国糖尿病协会〔2〕建议将IFG切点由6.1mmol/L下调至5.6mmol/L。应用新的切点,人群中糖耐量受损和正常血糖间构成比将发生变化,而老年人IFG往往缺乏临床表现,老年DM早期诊断及干预治疗易被忽视。为此,本文对1550例老年人IFG患病情况进行了分析,以进一步掌握老
2、年人DM前期发生情况,调整和重新规划该类人群的干预计划,减少DM和心血管事件的发生。 1对象与方法 1.1对象 选择2005年9月~2007年12月在我院体检的60岁以上资料完整的1550例老年人,其中,男977例,女573例,年龄60~94〔平均(72.0±6.7)〕岁。 1.2方法 1.2.1体格检查 应用统一设计的调查表由专职人员询问并填写,专职体检医师进行血压、腰围、臀围、体重指数、腹部B超、心电图、胸部X线等检查,实验室空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝肾
3、功能等的测定均采用全自动生化分析仪。 1.2.2诊断标准 DM为1999年协会(ADA)标准〔2〕和1999年ol/L组分别与<5.6mol/L组比较,在超重或肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝等方面差异有显著统计学意义。见表3。表3不同空腹血糖水平人群临床特点比较(略) 按年龄、性别分层后两种诊断标准男女IFG患病率均随年龄上升,与报道一致〔4〕。不同空腹血糖水平临床特点比较,老年人5.6~6.0mmol/L与6.1~6.9mmol/L水平分别与<5.6mmol/L水平比较,在超重/肥胖、高血压、血
4、脂异常、脂肪肝等方面均有显著统计学意义。患高血压、血脂异常的老年人更易发生DM〔5〕,肥胖也与DM、高血压、脂代谢紊乱等疾病密切相关〔6〕,随着空腹血糖水平的提高,超重或肥胖、高血压、血脂紊乱等代谢综合征组分的异常明显增高,而代谢综合征对心血管病风险和心血管病死亡风险有强烈预报作用〔7〕。本文提示老年人空腹血糖在5.6~6.0mmol/L时就应十分重视,对该类人群及早进行生活方式干预,生活方式干预治疗可以延缓糖耐量受损者向DM的进展以及血管并发症的发生〔8〕。有报道80%的糖耐量受损患者空腹血糖在5.
5、6~7.0mmol/L,严格生活方式干预可以延缓其进展为DM〔9〕,包括改变饮食结构,加强体育锻炼,定期监测空腹血糖,尤其是对有超重/肥胖、高血压、血脂紊乱等代谢综合征组分的异常者,对老年人早诊断、早预防DM有重要意义。 与餐后2h血糖相比,空腹血糖在流行病学调查和临床研究中具有较好的可操作性〔10〕,对老年IFG人群的生活方式干预治疗指导,也相应对更多的糖耐量受损人群进行了生活方式干预治疗,可延缓老年人该类人群进展为DM及其并发症的发生,减少DM和心血管事件的发生。【参考文献】 1周迎生,迟家敏.
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8、病联盟与中华糖尿病学会关于代谢综合征定义的比较〔J〕.中国糖尿病杂志,2006;14(3):2123. 8陆菊明,潘长玉,田慧,等.二甲双胍和食物纤维在糖尿量减低人群向2型糖尿病发展中的干预作用〔J〕.中国糖尿病杂志,2002;10(6):3403. 9Knoetformin〔J〕.NEnglJMed,2002;346(6):393403. 10王先令,陆菊明,潘长玉,等.空腹血糖受损诊断标准下调对糖调节受损人群检出率的影响〔J〕.中国糖尿病
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