550例老年人空腹血糖受损患病率调查

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1、1550例老年人空腹血糖受损患病率调查作者：邱昕光严红胡玉冰吴海平彭丽红王逸冰【关键词】老年人；检出率；健康教育空腹血糖受损（IFG）是糖尿病（DM）的危险因素，患病率随年龄增加〔1〕，每年都有许多患者转化为DM新发病例。2003年美国糖尿病协会〔2〕建议将IFG切点由6.1mmol/L下调至5.6mmol/L。应用新的切点，人群中糖耐量受损和正常血糖间构成比将发生变化，而老年人IFG往往缺乏临床表现，老年DM早期诊断及干预治疗易被忽视。为此，本文对1550例老年人IFG患病情况进行了分析，以进一步掌握老年人DM前期发生情况，调整和重新规划该类人群的干预计划，减少DM和心

2、血管事件的发生。　　1对象与方法　　1.1对象　　选择2005年9月～2007年12月在我院体检的60岁以上资料完整的1550例老年人，其中，男977例，女573例，年龄60～94〔平均（72.0±6.7）〕岁。6　　1.2方法　　1.2.1体格检查　　应用统一设计的调查表由专职人员询问并填写，专职体检医师进行血压、腰围、臀围、体重指数、腹部B超、心电图、胸部X线等检查，实验室空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及肝肾功能等的测定均采用全自动生化分析仪。　　1.2.2诊断标准　　DM为1999年WHO诊断标准〔3〕，IFG分别为2003年美国DM协会（A

3、DA）标准〔2〕和1999年WHO诊断标准〔3〕。　　1.3统计学处理　　率的比较用χ2检验。　　2结果　　2.1两种诊断标准IFG患病率比较6　　两种诊断标准，同种间比较老年人男女IFG患病率无显著统计学意义；不同诊断标准间同性别比较则有显著差异(P＜0.001)。见表1。表1两种诊断标准IFG患病率〔n（略）〕　　2.2年龄、性别分层后两种标准IFG患病率比较　　无论男女老年人IFG患病率随年龄增加而增高；同标准男女患病率无显著差异；不同标准同性别各年龄段（女性80～94岁除外，例数少）患病率比较均有显著统计学意义。见表2。表2年龄、性别分层后IFG患病率〔n（%）〕

4、比较（略）　　2.3不同空腹血糖水平临床特点比较　　空腹血糖5.6～6.0mol/L组分别与＜5.6mol/L组比较，在超重或肥胖、高血压、高血脂、脂肪肝等方面差异有显著统计学意义。见表3。表3不同空腹血糖水平人群临床特点比较（略）　　3讨论老年DM的早预防、早诊断十分重要〔1〕。本文分别按ADA、WHO两种标准对老年人IFG情况进行调查，结果显示两种诊断标准间比较男女IFG患病率均有显著统计学意义，提示IFG切点下调至5.6mmol/L对老年人IFG患病率有显著影响；同一标准间男女IFG患病率无显著统计学意义，提示老年IFG患病率无性别差异。6　　按年龄、性别分层后两种

5、诊断标准男女IFG患病率均随年龄上升，与报道一致〔4〕。不同空腹血糖水平临床特点比较，老年人5.6～6.0mmol/L与6.1～6.9mmol/L水平分别与＜5.6mmol/L水平比较，在超重/肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝等方面均有显著统计学意义。患高血压、血脂异常的老年人更易发生DM〔5〕，肥胖也与DM、高血压、脂代谢紊乱等疾病密切相关〔6〕，随着空腹血糖水平的提高，超重或肥胖、高血压、血脂紊乱等代谢综合征组分的异常明显增高，而代谢综合征对心血管病风险和心血管病死亡风险有强烈预报作用〔7〕。本文提示老年人空腹血糖在5.6～6.0mmol/L时就应十分重视，对该类人群及

6、早进行生活方式干预，生活方式干预治疗可以延缓糖耐量受损者向DM的进展以及血管并发症的发生〔8〕。有报道80%的糖耐量受损患者空腹血糖在5.6～7.0mmol/L，严格生活方式干预可以延缓其进展为DM〔9〕，包括改变饮食结构，加强体育锻炼，定期监测空腹血糖，尤其是对有超重/肥胖、高血压、血脂紊乱等代谢综合征组分的异常者，对老年人早诊断、早预防DM有重要意义。　　与餐后26h血糖相比，空腹血糖在流行病学调查和临床研究中具有较好的可操作性〔10〕，对老年IFG人群的生活方式干预治疗指导，也相应对更多的糖耐量受损人群进行了生活方式干预治疗，可延缓老年人该类人群进展为DM及其并发症

7、的发生，减少DM和心血管事件的发生。【参考文献】　1周迎生，迟家敏.老年人糖尿病的流行病学〔J〕.中华老年病学杂志，2007；26（8）：5656.　　2GenuthS,AlbertiKG,BennettP,etal.Followupreportonthediagnosisofdiabetesmellitus〔J〕.DiabetesCare,2003;26(11):31607.　　3AlbertiKG,ZimmetPZ.Definition,diagnosisandclassificationofdiabetesmelli