有创动脉压力监测在心内直视术后患者中的应用与护理

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1、有创动脉压力监测在心内直视术后患者中的应用与护理【摘要】目的探讨在低温体外循环下心内直视术后需用血管活性药治疗的患者应用有创动脉压力监测的重要性，以及在应用中的观察与护理。方法观察58例心内直视术后患者应用有创动脉压力监测，通过及早发现血压的变化，指导用药治疗，并制定严密的护理方案，预防并发症的发生。结果本组55例患者血压平稳后拔除置管，3例患者死亡后拔除置管，无一例出现并发症。结论对于在低温体外循环下心内直视手术后的患者，心脏及循环系统未完全稳定，外周血管强烈收缩或痉挛，自动化无创血压监测非常困难，而且会影响测量结果，而有创动

2、脉压力监测则更为准确、方便。但由于有创动脉压力监测为侵入性操作，在置管期间应及时观察、制定严密的护理方案，预防并发症的发生，提高有创动脉压力监测的准确性和有效使用率。【关键词】有创动脉压力监测;心内直视术后患者;护理　　[Abstract]ObjectiveTostudytheimportanceofinvasivearterialbloodpressuremonitoringonopenheartsurgerypatientsundergoingvasoactivedrugstherapyanddiscusstheobserv

3、ingandnursinginapplication.Methods58casesofinvasivearterialbloodpressureonitoredonopenheartsurgerypatients,guidingthemedicinetreatmentthroughobservationofbloodpressure.Criticalnursingschemeadetoavoidoccurrenceofplication.Results55casesofpatients'invasivetubesovedooth

4、bloodpressure,3casesofdeath,andnoplicationperature,circulationsystemisunstable,non-invasivebloodpressuremonitoringisdifficultandinaccuratebecauseoftheperipheralvasospasm.Thereforeinvasivearterialbloodpressuremonitoringismoreaccurateandconvenient.Sinceitisaninvasiveop

5、eration,criticalnursingschemeshouldbemadetoavoidoccurrenceofplication.Timelyobservationishelpfultoincreasetheaccuracyandefficiencyofinvasivearterialbloodpressuremonitoring.　　[Keyonitoring;openheartsurgery;nursing　　有创动脉压力(arterialbloodpressure,ABP)监测是在周围动脉穿刺置管，通过压力传感器

6、与监护仪连接，反映每个心动周期的血压变化情况，可直接显示收缩压、舒张压和平均动脉压[1]。有创直接动脉压监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度的影响，准确可靠，随时可取值[2]。还可根据监护仪荧光屏上的动脉波形变化来判断分析心肌的收缩功能，从而评价心脏及循环系统的恢复功能。有创血压(InvasiveBloodPressure,IBP)较无创血压(NoninvasiveBloodPressure,NBP)更能准确地反映患者的低压状态，有利于医务人员及时发现心内直视术后动脉压的瞬间变化并及时调整治疗。有创测压的存在

7、，可反复动脉抽血监测血气分析，从而省去反复动脉穿刺，减轻了患者的痛苦。我科于2008年6月—2009年4月共行心内直视术58例，术后均行有创动脉压力监测，通过密切观察与护理，取得满意的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组患者58例，男37例，女21例;年龄2～69岁，平均33.5岁，18岁以下20例。其中房间隔缺损修补术8例，室间隔缺损修补术12例，动脉导管结扎术5例，二尖瓣置换术10例，二间瓣置换及三尖瓣成形术4例，主动脉瓣置换术5例，主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术3例，肺动脉瓣成形术5例，法洛四联症(简称F4

8、)矫治术4例，法洛三联症(简称F3)矫治术2例，全组患者均在低温体外循环下行心内直视手术。本组患者均采用有创动脉压力监测，其中桡动脉置管52例，肱动脉置管3例，股动脉置管1例，足背动脉置管2例。　　1.2方法58例患者均在手术室行动脉置管，并通过动脉导管抽取血样