下颌下腺上皮性肿瘤２５例临床分析

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1、下颌下腺上皮性肿瘤２５例临床分析作者：崔言军　左金华　刘道峰　王玉良【摘要】目的探讨下颌下腺上皮性肿瘤的临床特征及诊疗要点。方法对25例经病理证实为下颌下腺上皮性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例患者中，良性肿瘤13例，恶性肿瘤12例；发病平均年龄为61岁；男女为1．15∶1。良性肿瘤主要为多形性腺瘤，而恶性肿瘤以腺样囊性癌最常见，其次是黏液表皮样癌。手术是良性肿瘤的惟一治疗方法，术后均没出现复发。大部分恶性肿瘤患者行手术和放疗相结合，术后3年生存率为75．0%；5年生存率为66．7%。结论良性肿瘤表现为缓慢生长的肿块，摘除肿瘤及下颌下腺是其安全有效的治疗方法。恶

2、性肿瘤治疗应行根治术和术后放疗，预后主要取决于肿瘤的组织学类型和生物学特性。　　【关键词】下颌下腺；上皮性肿瘤；临床分析　　　　【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicalcharacteristicsandmanagementapproachofsubmandibularglandepithelialtumors.MethodsThemedicalrecordsof25patientsedepithelialtumorsofthesubmandibularglandorsand12malignanttumorseanageof61year

3、s.Theratioofmaletofemaleorphicadenomaostfrequentlyencounteredbenigntumor;onestmalignanttumora，folloucoepidermoidcarcinoma.Surgeryentforthebenigntumors.Thereajorityofcases，patientsalignanttumorsorsofsubmandibularglandmanifestamildcourseofdisease，andlocalexcisionalongethodoftreatment.Radicalsu

4、rgeryandpostoperativeradiotherapyisthetreatmentofthemalignanttumors.Prognosisdependsonthehistopathologyandbiologicbehaviorofthespecifictypeofmalignanttumor.　　【Keyandibulargland；Epithelialtumors；Caseanalysis　　　　下颌下腺上皮性肿瘤在临床上并不多见，主要表现为颌下区肿块，易与该区其它疾病混淆，造成诊断困难甚至误诊。本研究回顾分析本院1995-2005年间经手术治疗和术后病理

5、确诊的25例下颌下腺上皮性肿瘤，拟探讨其临床特征及诊疗要点。　　1临床资料　　1．1一般资料男14例，女11名，男女之比约为1．15∶1。就诊年龄32~82岁，平均61岁。其中患良性肿瘤者年龄32~74岁，平均48．6岁；患恶性肿瘤者年龄为50~82岁，平均67．6岁。各年龄组良恶性肿瘤年龄分布见图1。　　1．2病理类型25例病例中良性肿瘤13例，其中多形性腺瘤11例，占良性肿瘤的84．6%；恶性肿瘤12例，其中腺样囊性癌(5例)和黏液表皮样癌(3例)最为常见，占恶性肿瘤的66．7%，见表1。术前行针吸活检的9例患者，8例诊断为多形性腺瘤，1例误诊为淋巴上皮囊肿。针吸

6、活检的诊断成功率为88．9%。　　1．3临床表现所有良性肿瘤均表现为下颌下区缓慢生长的无痛性肿块，病程均>1年。恶性肿瘤早期多无自觉症状，与良性肿瘤相似；有3例后期患侧出现舌麻木感或疼痛，1例表现为面瘫。　　2结果　　2．1治疗全部良性肿瘤均行包括肿瘤在内的下颌下腺摘除术。恶性肿瘤中的12例患者，手术治疗10例，扩大切除加肩胛舌骨上淋巴清扫术4例；扩大切除加根治性颈清扫术5例，其中4例术后行放射辅助治疗；下颌下腺及肿物扩大切除术1例。2例患者因肿瘤转移致全身，无法手术治疗，其中1例行放射姑息性治疗。见表2。　　2．2并发症与随访13例良性肿瘤中，1例下颌缘支神经损

7、伤术后出现暂时性面瘫，2例术后出现患侧舌体麻木，3个月内回复正常；除1例失访外，12例术后随访3年以上，均未出现局部复发。12例恶性肿瘤中，1例1年后失访，3例分别于术后2、3、5年死于肿瘤转移，1例于术后9年时死于其他疾病，1例复发再次手术后无瘤生存。　　　　　　3讨论　　下颌下腺上皮肿瘤发病率约占涎腺肿瘤的10%，但由含有不同的病理特征及生物学行为，并且缺乏相对临床症状的不同组织学类型的肿瘤组成[5]。因此在诊断、鉴别诊断，治疗等方面必须加以重视。　　3．1临床表现良性肿瘤主要表现