氙气ct脑血流量扫描的控制难点与对策

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1、氙气CT脑血流量扫描的控制难点与对策作者：林浩邹志敏黄胜平李雪莲【摘要】目的回顾109例氙气CT的操作过程，分析操作不成功的原因，总结出氙气CT脑血流量扫描的控制难点，提出相应的对策。方法2008-2010年109例患者行氙气CT检查，严格按照标准操作规程分准备阶段、扫描阶段、分析处理阶段进行操作，最终得到CBF血流值，对未能成功计算出CBF血流值的5个病例进行失败原因分析。结果检查成功者104例(95.4％)，不成功者5例(4.6％)，失败原因主要是患者不能配合检查（2例发生呼吸减慢、血氧饱和度下降，2例因过度紧张头部移动过大），同时存

2、在操作上的失误（1例因面罩漏气导致氙气CT报警终止扫描）。针对失败原因进行分析，提出氙气CT脑血流量扫描的控制难点在于三个方面：氙气麻醉副作用、头部移动导致数据失真、呼吸回路漏气。提出相应的处理策略。结论氙气CT是一种新型的、可定量分析脑血流的影像学检查手段，严格按照操作规程操作，成功率较高（95.4%），其质量控制上的难点可大致分类为三个类型。应采取相应措施进行控制，尽可能防止检查失败。【关键词】氙气CT脑血流质量控制脑血管病是严重危害人类健康的常见病、多发病，具有发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高等特点，一直是医学研究的热点和重点

3、。脑血管病患者的脑组织血流量（cerebralbloodfloography，Xe-CT)成像进行脑血流扫描开始在临床得到应用，这种方法具有极佳的空间分辨率，对于皮质、皮质下、深部区域，如基底核及白质的脑血流均有很好的界定，氙CT可使极低脑血流的测定成为可能。我院拥有华南地区唯一一台氙气CT，由神经外科和放射科的资深专家及医护人员进行操作分析，至目前为止已成功进行104例患者的检查及脑血流分析，积累了一定的经验。现将氙气CT脑血流量扫描的控制难点与对策做一简单的总结：1资料与结果1.1一般资料：2008年1月～2010年1月广东省中医院进

4、行氙气CT检查的脑血管病患者共109例次，男73例次，女36例次，年龄最大79岁，最小19岁。1.2检查结果：检查成功者104例(95.4％)，不成功者5例(4.6％)，失败原因主要是患者不能配合检查（2例发生呼吸减慢、血氧饱和度下降，2例因过度紧张头部移动过大），同时存在操作上的失误（1例因面罩漏气导致氙气CT报警终止扫描）。2检查原理与步骤：2.1氙气CT检查的基本原理患者吸入氙气以前和吸入氙气的过程中，在设定层面（层厚10mm，扫描层数4层）进行系列CT扫描，获得氙气在脑组织中浓度的上升或者清除信息。吸入氙气前先进行两次基线扫描，并

5、通过求平均的方法减少图像噪声；吸入氙气时扫描6次，扫描时间大约为4．5min；将平均后的基线图像从吸入氙气时扫描的图像中减去，得到纯增量的图像，从而计算CBF。2.2检查过程与步骤2.2.1准备阶段：①CI机常规校准(Calibration)，保证CT值真实准确。②氙气供给设备预热（约需3min），氙气供给浓度25%，直至面板提示处于“ready”状态；③等待机器预热过程中要详细与被检查者沟通，向病人解释清楚可能的不适感觉，消除紧张心理，争取最大程度的配合。④病人取仰卧位，固定头部，戴好面罩，接好连接管，防止漏气。⑤准备好心肺复苏药品及心

6、脏复苏设备；2.2.2扫描阶段：①核对病人，将病人信息输入CT机中；②头颅定位像扫描，目的是在定位像上选取感兴趣层面。③打开XeCT工作站，观察患者的CO2曲线；④基线扫描：2个序列（患者没有吸入氙气）；⑤所用扫描参数是120kV，210Ma，层厚一般为10mm，层距一般为5mm，FOV一般为250mm。时间一般为4～5min；⑥扫描结束后将氙气关闭，取下病人面罩，平卧10分钟起身。2.3分析处理阶段：①上传数据及图像至XeCT工作站进行数据计算（不传定位像）；②要检查头部的移动度，头部的移动度越大，可信度就越小；③在数据真实可靠的情况下

7、，进行CBF测定；3难点分析与控制策略氙气CT是一种新型的、可定量分析脑血流的影像学检查手段，目前在国内应用尚不多，由于其成像原理的特殊性导致操作过程相对复杂，存在诸多质量控制上的难点。两年多上百例患者的检查分析过程中，有令人痛心的失误，也有诸多体会和心得，现将我们的经验进行初步总结，提出如下难点控制策略：3.1低浓度氙气麻醉副作用的处理：氙气浓度为80％时有麻醉作用，可做为麻醉药物使用，当其浓度为25%时副作用很小，但仍有一些（比例小于30%）敏感的患者会出现轻度的麻醉效应：头晕、头重脚轻、眼花、困倦、甚至是醉酒感，最严重的会出现呼吸抑

8、制反应，导致呼吸减弱、血氧饱和度下降。这也是氙气CT检查的主要缺点之一。处理策略：①全程进行生命体征监测（使用监测机），一旦发现患者血氧饱和度下降明显（低于90%），或者氙气CT工作站自动提示