先天性白内障手术治疗30例临床分析

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1、先天性白内障手术治疗30例临床分析【摘要】目的探讨先天性白内障手术时机及方法选择。方法对30例50眼先天性白内障进行手术治疗，<3岁为白内障摘除和后囊膜环形撕囊，部分二期植入人工晶体；≥3岁采用小切口超声乳化、后囊膜环形撕囊或合并前段玻璃体切割联合一期人工晶体植入。进行5～12个月随访，分析判断手术时机、手术方法、术后并发症、术后弱视训练对巩固疗效的重要性。结果经治疗后所有患者视力有改善征象，表现为明显追光、视物清晰、视力提高。出现后囊膜混浊是先天性白内障常见的术后并发症，经激光治疗取得一定疗效。结论先天性白内障手术干预是一种有效方法。宜早发现、早诊断、早治疗，以便把握手术时机。3

2、岁以下婴幼儿进行白内障吸出、后囊膜环形撕囊或并行前段玻璃体切割术，术后及时视光学检查配镜，日后二期植入人工晶体。3～6岁患者行白内障吸出、后囊膜环形撕囊或并行前段玻璃体切割联合一期人工晶体植入以欠矫10%~20%为宜，7岁后给足人工晶体度数，后囊膜环形撕囊或并行前段玻璃体切割术，是预防婴幼儿白内障手术后囊膜混浊最有效的方法。后囊膜混浊仍和年龄相关明显，年龄越大发病率越低。【关键词】先天性白内障；人工晶体植入；近视飘移【Abstract】ObjectiveToevaluateefficacyofsurgicaltimeandmethodofcongenitalcataract.Method

3、sAretrospectiveanalysisof50eyesof30childrenulsificationplantationed.Posteriorcontinuouscurvilinearcapsulorhexisandanteriorvitrectomyecases.Surgicaltimeandprocedure，plicationsandtreatmentofamblyopiaonthsfolloprovedinallcasesaftertreatment.EfficacyofusingNd：YAGlasertotreatposteriorcapsularopacifica

4、tionthatainpostoperativeplicationanagementisaneffectiveprocedureforcongenitalcataract.Thetimeoffinding，diagnosisandtreatmentulaandchooseaccordingtochildren’sage.Posteriorcontinuouscurvilinearcapsulorhexisyosteffectiveplantation；myopiashift先天性白内障是严重影响患儿视力发育的疾病，是胎儿发育过程中形成的不同程度、不同形式的晶状体混浊，多数出生前即已存在，

5、少数在出生后逐渐形成或明显加重。先天性白内障治疗是以保存视力、预防弱视和促进融合功能发育为原则。现将30例先天性白内障手术治疗的结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取30例50眼先天性白内障用超声乳化仪治疗，男14例，女16例；最小年龄3个月。<3岁10例17眼，3～8岁先天性白内障20例33眼。其中绕核性白内障7例13眼，全白内障10例14眼，膜性白内障6例13眼，前极性白内障4例6眼，后极性白内障3例4眼。<3岁则白内障吸出，后囊膜环形撕囊或并行前段玻璃体切割术。≥3岁超声乳化白内障吸出并行后囊膜环形撕囊及前段玻璃体切割术联合一期植入人工晶体或3岁前曾行白内障吸出术

6、进行二期植入人工晶体。患者主要表现为白瞳症、畏光、眼球震颤、斜视、仅有追光现象而无视物目标等。有些合并有小眼球、瞳孔残膜等。术后进行随访、处理并发症及弱视训练治疗。1.2手术方法采用较先进、合理的方法，在基础麻醉加局部浸润麻醉下，作穹隆部为基底结膜瓣，上方角巩膜缘行3.2mm的巩膜隧道切口入前房，注射黏弹剂后行5mm连续环形撕囊，因晶体核小而软，水分离后一般采用超声乳化I/A吸出晶体皮质、软核，皮质吸出干净，运用注吸器头或黏弹剂钝针头打磨后囊膜，例行于视轴区进行后囊膜环形撕囊，直径3~4mm为宜，选用4号半自制截囊针在中央作一小三角形切开，通过开口向后注入黏弹剂推后玻璃体。当后囊膜机化、

7、纤维化、增厚无法撕囊时，可用撕囊针钩剥、撕拉，甚至用囊膜剪剪除视轴区3mm的后囊膜。如有玻璃体漏脱并行前段玻璃体切割术，可使植入后的人工晶体与玻璃体间形成一个液区。≥3岁者一期植入人工晶体。切口用10-0尼龙线间断缝合1～2针。术后常规用药，术后反应明显者加用激素及活动瞳孔，必要时球结膜下注射庆大霉素2万u+氟美松1～2mg及阿托品散瞳。术后1周始对视力、双眼立体觉、并发症进行观察随访，及时治疗后发性白内障，验光配镜，弱视训练治疗。