外伤性白内障手术治疗临床分析

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1、外伤性白内障手术治疗临床分析(湖北医药学院附属十堰市太和医院442000)作者简介：周霞(1974.12-),女，湖北十堰，副主任医师*通信作者：谭业双副主任医师SurgicaltreatmentofpatientswithtraumaticcataractZhouXiaTanYeshuangHuBeiUniversityofMedicineaffiliatedTaihehospital,Shiyan442000[Abstract]ObjectToevaluatethepropersurgicaltimeandapproachesfortraumaticcatarac

2、t.MethodsToanalyzeretrospectively119traumaticcataractcases(119eyes).87eyesunderwentcataractextractionandintraocularlens(IOL)implantationatthesametimeand22eyesunderwentcataractextractionandsecondaryIOLimplantation.ResultsCorrectvisualacuitywere<0.05(13eyes),0.05〜0.25(41eyes),0.3〜0.6(4

3、6eyes)and>0.6(19eyes)3monthspostoperatively.ConclusionItisimportanttochoosetheappropriatesurgicaltimeandapproachesfortraumaticcataractaccordingtoanteriorandposteriortraumaofeyes.Theearlyoperationofintraocularlensplantationiseffective.【keywords】TraumaticCataract,SurgicalTreatment【摘要1目

4、的探讨外伤性白内障手术时机和手术方式。方法外伤性白内障119例(119眼)，均行白内障摘除，其中87眼一期植入人工晶状体,22眼二期植入人工晶状体。结果术后3个月矫正视力:<0.05者13眼,0.05〜0.25者41眼,0.3~0.6者46眼,>0.6者19眼。结论外伤性白内障伤应根据其眼前、后段组织损害情况，选择合适的手术时机及方式，并尽早楨入人工晶状体。【关键词】：外伤白内障;手术治疗外伤性白内障是眼外伤常见并发症，常常造成单眼盲。手术是治疗其有效方法。选择合适的手术时机、正确的处理方法极大影响患者预后。现对我院2007年1月~2012年1月的119例

5、外伤性白内障进行讨论总结如下。1资料与方法1.1一般资料119例（119眼）外伤性白内障均为单眼、男84例，女35例。年龄2〜67岁。平均年龄（31.6±5.7）岁。外伤性质:眼球穿通伤60眼、眼钝挫伤49眼、爆炸伤8例、电击伤2例。术前伴随的眼部并发症有角、巩膜裂伤89眼，前房积血56眼，虹膜损伤（包括虹膜根部断离、瞳孔缘离断、瞳孔散大、虹膜前后粘连）57眼，晶状体前囊破裂86眼,继发性青光眼25眼，晶状体脱位23眼，玻璃体混浊45眼,球内异物17眼。术前矫正视力<0.05者67眼,0.05〜0.25者49眼,0.3者3眼，致盲率56.30%。手

6、术与外伤间隔吋间:伤后lh-6年。1.2手术时机：对于眼球破裂伤合并囊膜破裂的白内障，在急诊修复伤U同吋行白内障摘除术；无囊膜破裂者，晶状体混浊明显影响视力者可于入院1周以内行白内障摘除术。1.3手术方式：手术均在显微镜下进行，除小儿不能配合手术而行全麻外，其他均在表面麻醉、结膜下浸润麻醉或球后浸润麻醉下完成白内障摘除。行巩膜隧道切口，尽可能保留前囊膜，明确后囊情况后可二次撕囊。行白内障囊外摘除或超声乳化术，87眼一期植入人工晶状体,22眼二期植入，均为后房型人工晶状，其中缝合型人工晶体23眼。术中根据不冋病情，分别进行了眼球裂伤修补、虹膜前后粘连分离、虹膜裂伤缝合、

7、瞳孔成形、玻璃体切除、球内异物取出术。2结果2.1术后视力：随访时间为8~36月，统计术后3个月复诊吋矫正视力。<0.05者13眼,0.05〜0.25者41眼,0.3〜0.6者46眼，>0.6者19眼。2.2术后并发症：119眼术后均有前葡萄膜炎症反应，72眼角膜水肿，经对症治疗后好转。后发性白内障45眼，对于能配合激光治疗者40眼行Nd:YAG激光后囊切开，而5眼不能配合者行二次手术后囊切开。人工晶状体位置异常34眼、人工晶体瞳孔夹持7眼均因其移位不甚明显对视力影响不大而未予处理。继发性青光眼的22眼经抗炎、降眼压等对症治疗后20眼压控