[精品]外伤性白内障手术治疗的临床研究

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1、外伤性白内障手术治疗的临床研究外伤性白内障手术治疗的临床研究【摘耍】目的对外伤性白内障进行手术在何时为最佳时进行探讨研究。手术采用何种方式更具有效性和安全性。方法针对本院2009年1月至2012年2月外伤性白内障患者随机抽取35例（35眼），在其受伤后不同的时间分别做人工晶状体植入术和白内障摘出，对其手术效果进行观察。结果经过半年多的随访，发现视力均有提高，平均达031〜042（±001）,其中排除一例是眼内发炎之外，其他均无严重并发症岀现。结论依据不同受伤情况采用不同的手术方式及手术时机治疗外伤性

2、白内障，医疗效果比较理想。【关键词】外伤性白内障；手术；时机；人工晶状体；植入眼部外伤最后导致眼盲的主要因索之一就是外伤性白内障，同时它也是眼外伤的主要并发症之一。形成外伤性白内障的机理是在晶体受伤之后，特别是受到穿孔伤后，从囊膜的破口就会有房水进入晶体,晶体内水溶性蛋白就会丢失，尤其大量丢失的还有Y品体蛋白，谷光甘肽明显减少，细胞分裂速度就会减慢，DNA合成也会减慢。当受伤部位晶体产生混浊后，不久就会水化形成水肿或液泡。同时混浊随即又会影响到晶体的周围部分，如此恶性反应最后造成整个晶体的混浊。晶体

3、在受伤部位混浊之后，很快水化，形成液泡、水肿。混浊很快波及到晶体的周边部，最后导致整个晶体的混浊。目前对外伤性白内障治疗的唯一有效方法，就是施行人工晶状体植入术和白内障摘除术。现将本院2009年1月至2012年2月收治的外伤性白内障患者随机抽取90例（90眼），总结报告如下。1资料与方法11一般资料35例（35眼）中，男22例,女13例。右眼19例，左眼16岁。年龄8〜77岁，平均年龄7〜76岁，平均年龄（302±29）岁，其中发病比较多的是青年和儿童。12造成创伤的原因由于剪刀、针状物、金属异物、

4、石块、木块等造成穿孔伤发生的口内障的病例29例，剩余的8例口内障则是因挫伤引起的。13手术时机的选择当眼受到外伤以后，如果在急诊时发现了已经存在有外伤性白内障，只要条件允许，应该将白内障摘出术与修补伤口同时进行。由于眼球在受到穿孔伤后，常伴有晶状体囊膜破裂,晶状体膨胀会引起继发性的青光眼，若如果皮质进入前房，则会引起虹膜炎。如果当时条件有限，也可以在受伤后的一个月或3个月之内进行口内障手术，不能太延后，否则眼内形成组织机化硬块，特别是如果机化板结再在后囊膜形成，就会给手术带來很大的难度。若患者是小孩

5、了。就很容易造成弱视。14手术方式外伤性白内障在没有任何并发症的情况下，手术方法与老年性白内障是一样的。口内障手术方式主要有两种，一种是囊外摘前段玻璃体切除术，一种是双管注吸术。有吋如果需要，则是把这两种手术同时采用。同时还要根据外伤情况不同、炎症反应程度不同、年龄不同等,采用口内障超声乳化、晶体加玻璃体切割联合后房型人工晶体植入、白内障囊外摘除、二期植入前房型人工晶体、二期植入后房型人工晶体等不同的手术。研究组中，采用口内障双管注吸术、口内障囊外摘除、晶体加玻璃体切割联合后房型人工晶体植入69眼，

6、占767%,%；二期植入前房型人工晶体2例，占22%。二期植入后房型人工晶体17例占189o15操作方法手术之前要把眼压降低，对眼球表面、球周、球后进行麻醉。将脱落出來的虹膜清洗后复位到眼内，假若遇到伤情比较严重的患者，一定尽最大可能进行对位缝合将虹膜复位。对于伤口已缝合或角膜及角巩膜伤口不是很大的患者，在清除皮质及娩出晶状体核时严禁使用挤压娩出法，适宜采用冲洗法。针对在术后植入二期人工晶状体外伤性白内障者，如果发现虹膜大范围后粘连，一定要格外小心，将粘连分离，必须注意不要损伤到晶状体囊，若有必要可

7、用球内剪剪开，杜绝因为钝性分离带来的不必要损伤［1］。2结果随访时间7〜22个月，术前、术后（指7个月后的视力）视力比较恢复情况所有患者术后随访4〜20个月:视力得到矫正01〜02是3例，03〜04者5例，05〜08者11例，09〜10者7例。大于10的人有9例。P<005,差异具有统计学意义；3讨论综上所述，外伤性白内障由于病因的不同，受伤程度的不同，加Z病情的多样、复杂，因而在施行外伤性白内障手术选择时机时，一定要将患者的情况结合进來综合考虑。对外伤性口内障患者，尽早进行手术治疗是我们的主张，同

8、吋对眼部其他损伤的组织也尽量一期修复，从而使眼部组织结构恢复到正常，为使外伤性口内障患者尽快恢复有用视力，若能将人工晶状体植入更优。参考文献[1]王学敏外伤性口内障手术治疗的临床研究实用临床医药杂志,护理版,2010,12(2)：101102.