手术室护理的现状及对策

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1、手术室护理的现状及对策【摘要】随着“以疾病为中心”的功能制护理逐步向“以病人为中心”的整体护理模式转变，整体护理的概念由模式病房向手术室拓展。各手术室普遍开展整体护理，以确保护理的连续性、完整性和系统性。目前存在着制约其发展的各种问题，通过查阅多篇手术室护理的相关4.1.2在编不在岗现象手术室护士岗位女青年居多，婚假、哺乳假仍占用护士编制，人员短缺得不到及时补充，导致护理人力严重不足。目前手术室人力不足是国内未能普遍展开术前和术后访视的重要原因之一［5，6］。对策：（1）为确保人力资源合理使用，完善手术室后勤支持系统常后蝉等［17］认为合理按岗设置、使用后勤

2、人员，把手术室护士从大量非主要间接护理及非护理工作中解放出来是提高手术室护理质量的关键。她们报道通过合理使用后勤人员使手术室护士的直接护理时间增加了17.9%。使手术室护士的工作范围侧重于直接护理和重要的间接护理（如抢救设备、精密仪器的清洁、保养工作；开展护理业务查房等）。（2）排除在编不在岗的现象，按所需的护理量合理安排护士，实行弹性排班，建立以手术病人为中心的排班制度［18］。为手术室护士创造一个良好的工作秩序和环境。4.2手术室护士工作压力大手术配合涉及科室多，手术种类多，精密仪器多，手术室工作量大，时间长。由于新手术不断增加，要求护士不断地增加相应的

3、知识和配合能力从而加大了手术室护士的工作压力。快节奏，高强度护理工作使手术室护士不能按照护理程序来实施整体护理，从而阻碍了手术室整体护理开展［19］。对策：（1）减轻护士压力。使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来，教会护士一定的解压技能，及时调节自己的情绪，这样才能给病人提供人性化的关怀、个性化的服务，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自己的作用，提高护理水平和整体护理的效果，提高病人的满意度。（2）设立专科护士。为了密切配合新手术的开展和先进仪器的使用，要求手术室护理人员相对固定，专科护士的设立满足了这些需求，并能强化掌握专科理论和技术，提高手术

4、配合质量，更有益于护理专科化水平的提高［1］。王彩云等［1］报道设立专科护士后，手术科室对手术室工作（物品的准备、体位、仪器使用、术中配合等）的满意度有所增加，赢得了病人的信赖和尊重，对手术护理（术前访视、术后访视、心理沟通、体位护理等）的满意度为99%。4.3缺乏沟通技巧，访视形式单一护患之间良好的沟通交流是帮助病人的主要手段。由于缺乏沟通技巧及相关知识，使各种健康宣教流于形式，没有真正地很好地与手术病人交流，影响了整体护理的质量。一般有三种沟通欠佳的情况：（1）护士或病人无话可说，双方传递或接收有价值的信息太少；（2）护士滔滔不绝，传递信息量大但没有针对

5、性；（3）护士不能掌握交流的节奏和局面，使病人讲得过多或偏离主题［6］。对策：（1）手术室护士有必要进行心理学、人际沟通学理论与技巧的系统培训，以提高表达能力和语言沟通能力。鼓励病人提出问题，尽量解答病人的疑问，结合良好的护理技巧、敏捷的反应能力，正确恰当的语言、非语言交流，帮助病人最大限度地达到生理、心理、社会的平衡和适应［20］。（2）一般手术室护士访视以口头讲解为主，形式过于单调，内容过于抽象，直接影响访视的效果。如有条件医院应用照片等资料做成图文并茂的宣传册或制成VCD、DVD等给病人观看，充分调动手术病人的视觉和听觉增加信息传递效果［6］。4.4手

6、术室护理人员的素质有待提高由于历史原因，医院护理人员有相当一部分为中专学历，护理知识更新不畅，无法满足患者的需求，导致常常偏重于临床护理工作的完成，而缺乏对护理理论和护理问题的研究，不善于临床护理中分析和总结，因此护理队伍整体水平不高［21］。开展手术室的整体护理，要求手术室护士不但需要具备传统的配合医生完成手术的能力，而且要树立以手术病人为中心的整体护理的观念和实践对病人的整体护理。对策：随着护理的范围和内容不断扩大，对手术室护理人员的综合能力提出了新的要求。加大手术室整体护理宣传的力度，多层次、多渠道、多形式地提高护士对整体护理及临床实践的重要性及必要性

7、的认识，提高手术室业务素质有助于手术室护士对于现代护理观、护理模式的理解和接受。提高业务素质的有效途径有：（1）加强在岗培训，是一种在当前大多数手术室护士在不脱产学习的情况下，做到既能保证工作质量，又能学到新知识的培训方法［22］。（2）提高护理人员的学历教育层次，形成中专-大专-本科-研究生的多层次教育［23］，更新手术室护理人员的知识结构提高技术水平，以满足扮演多元化的角色需要。（3）重视手术室护理人员的继续教育，引导理论与实践同步进行。手术室是医院的重要部门，它的工作质量直接影响医院的整体发展。开展手术室整体护理不仅是时代的需求，也是医院管理体系的重要

8、组成部分。只有这样才能提高护理的综合能力，全面提高手