60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会

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1、60例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会【摘要】目的探讨临床高血压脑出血偏瘫患者实施早期肢体康复训练的效果。方法采取数字随机法将我院收治的120例高血压脑出血偏瘫患者分成甲乙两组各60例,分别给予其常规护理与常规护理+早期肢体康复训练,观察两组护理效果。结果护理干预后,两组患者的肢体功能均有了一定恢复,NIHSS评分均显著低于护理前(P近些年来,伴随临床高血压脑出血患病率的逐年逐年增加,临床也逐步加大了对其的重视与治疗。而对于这些患者而言,因常规血压升高使得其普遍存在细小脑小动脉坏死与变性

2、情况,有的甚至已经形成了夹层动脉瘤或微动脉瘤。这时,一旦血压突然升高,就有可能造成血管劈裂出血,有着极高的死亡率;另外该病症还会导致患者偏瘫,极大影响到患者的日常生活。故我院针对收治的高血压脑出血偏瘫患者情况,在常规护理基础上给予了其早期肢体康复锻炼,结果取得了较好效果,现报告如下:1.资料与方法1.1临床资料抽选我院于2014年6月~2015年11月收治的120例高血压脑出血偏瘫患者作为观察对象,男80例,女40例,年龄均在40~77岁间,平均年龄为(53.2±4.2)岁。所有患者均经头颅CT或相关

3、影像学检查确诊为“高血压脑出血”,且意识清醒,可自主表达自身情况,存在一定精神或语言功能障碍,且出血在24h内,均自愿参与本次研究;同时将合并严重心肝肾等器官功能障碍者、伴有全身慢性疾病者与病情逐渐加重者排除在外。采取数字随机法将患者分成甲乙两组各60例,且两组在一般资料上比较,无显著差异,有可比性(P>0.05)。1.2方法甲组被给予常规护理,即密切监测患者病情变化发展情况,合理控制患者血压,动态观察患者生命体征变化,给予患者入院健康宣教,给予患者用药护理与基础护理,针对患者心理情况给予其对应心理疏

4、导等;而乙组则在此基础上被给予早期肢体康复训练护理,具体为:(1)指导患者养成正确卧位。①侧卧时,引导患者保持躯体正面同床面的垂直,并将软垫放于患者背部与患侧肢下面,以减少患者疼痛感;②平卧时,可引导患者头倾于一侧,于患侧肩关节下垫上软枕,适当抬高肩部,而手指、腕部与肘部等关节则尽量伸直,以减少误吸情况的出现[1];同时,为避免髋关节外旋,也需在患侧髋关节处垫上软枕;(2)指导患者展开偏瘫肢体功能练习;①待患者各项生命体征恢复稳定、正常后,护士就可积极引导患者展开早期肢体功能练习,并具体结合患者情况,

5、合理制定锻炼计划,控制锻炼时间。如早上起床,指导患者在床上翻身,进行髋部摆动,后期则进行躯体移动,以缓解因长期卧床而引导的肌肉萎缩和关节僵硬情况;与此同时,指导患者展开肢体伸张与肌肉收缩练习;②针对是偏瘫侧下肢虽有一定运动功能但无法行走的患者,可积极引导其展开迈步行走、负重与下肢短时间站立等练习;而对存在移动困难者,则要求患者在护士的帮助下坚持展开床上与轮椅两者间的移动练习,以促进肢体功能的恢复;③对长期卧床偏瘫患者,为有效预防压疮等并发症的发生,护士不仅需要定时为患者翻身、拍背,还需教会患者翻身、躯

6、体旋转与起坐等办法,并经常训练,让患者能自行完成。1.3观察指标参照“神经功能缺损程度评分”(NIHSS量表)对两组患者护理前后的肢体功能情况进行有效判定,总分为45分,评分越高,表示患者神经功能缺损情况越严重[2]。同时,采取统一问卷调查形式调查两组患者对护理的满意度情况。1.4统计学分析本次研究所得全部数据,均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用(±s)代表计量资料,且用t检验;用百分比表示计数资料,用χ2检验。如果P2.结果经统计学分析发现,护理干预后,两组患者的肢体功能均有了

7、一定恢复,NIHSS评分均显著低于护理前(P3.讨论对高血压脑出血偏瘫患者而言,早期的肢体功能锻炼,不仅可促进患者大脑中处于休眠状态的突出得到活化,进而重组大脑功能;而且还能相对提升该类患者中枢神经系统的紧张感,使之生理机能免于逐渐衰退。另外,早期肢体功能锻炼的展开,还能促进患者患侧血液的良好循环,并发挥出神经营养功能,从而有效避免患侧皮肤、骨骼与肌肉出现废用性萎缩[3]。故本次研究中,乙组患者均结合自身情况,被给予了早期肢体功能练习,结果显示,该组患者护理后的NIHSS评分显著低于甲组,而且在护理满

8、意度方面,乙组也显著高于甲组。可见,针对临床高血压脑出血偏瘫患者,在给予其血压控制、心理疏导与用药指导等常规护理的基础上,还需具体结合患者情况,指导其展开早期肢体功能功能,以促进患者肢体功能的逐渐改善,提高患者的生活质量。