试析舒利迭对copd合并肺大泡的临床观察

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1、试析舒利迭对COPD合并肺大泡的临床观察　【摘要】目的观察舒利迭对COPD合并肺大泡的临床疗效。方法将120例COPD患者随机分为2组，对照组采用常规治疗，治疗组除常规治疗外，吸入舒利迭治疗12个月，观察2组新发肺大泡病例数及原有肺大泡的变化情况。结果治疗组无新发肺大泡病例，原有肺大泡者无变化，较对照组相比均呈差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论吸入舒利迭治疗COPD可减少弥漫性肺大泡的发生，延缓肺大泡的进展。　　【关键词】舒利迭；肺大泡；慢性阻塞性肺疾病中国.LMlm.　　　　Theclinicalobser

2、vationeterol/fluticasonepropionate　　　　GAOFu-sheng.　　TheFirstPeople’sHospitalofXingYangCity,XingYang450100,HeNan,China　　　　【Abstract】ObjectiveToapproachthetherapeuticeffectofSalmeterol/fluticasonepropionateonCOPDpleCOPDpatients,thecontrolgroupusestheconventionaltr

3、eatment,thetreatmentgroupbesidestheconventionaltreatment,theinspirationSalmeterol/fluticasonepropionatetreats12months,observethenumberoftheincreasingbullasandtheoriginalbulla.ResultsThetreatmentgroupsendsthebullacasesofillnessgreatlynotneeterol/fluticasonepropion

4、atetreatsCOPDtobepossibletoreducetheoccurrenceeterol/fluticasonepropionate;Bulla;Chronicobstructivepulmonarydisease　　　　慢性阻塞性肺病是呼吸系统疾病中的常见病与多发病，病情进展至肺气肿时，多因肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，破裂而形成肺大泡［1］，进而影响肺功能，较大的肺大泡可通过外科手术治疗，而对于较小的肺大泡，多采取动态观察等姑息的手段，常无治疗的方法，笔者通过对2005年1月至2009年12月期间住院并随

5、访的COPD患者的分析，认为沙美特罗替卡松粉吸入剂可减少肺大泡的形成,延缓肺大泡的进展，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　1.1.1诊断标准所有病例经询问病史、体格检查、影像学检查、肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病（Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD［1］.　　1.1.2纳入标准及排除标准①符合COPD的诊断标准;②入院时均行胸部CT检查者;③均行肺功能检查且FEV1/FVC≥70％及FEV1＜80％预计值者；④肺结核致毁损肺者除外；⑤合并巨大肺大泡

6、者除外；⑥合并糖尿病者除外;⑦未随访者除外。　　1.1.3一般资料纳入标准患者120例，治疗组57例，合并弥漫性肺大泡者11例；对照组63例，合并弥漫性肺大泡者13例，两组在年龄、性别、体重、病程、是否合并肺大泡及其他基础疾病方面比较差异无统计学意义（P均＞0.05）。　　1.2方法　　1.2.1治疗方法所有病例均在入院时予抗感染治疗，应用茶碱类药物及β2受体激动剂，治疗组除上述治疗外，长期联合沙美特罗替卡松粉吸入剂（至少12月）治疗，2次/d，1吸/次。　　1.2.2治疗后随访1年行胸部CT检查，观察肺实质内

7、有无肺大泡的形成，原有肺大泡有无容积、数量的变化。　　1.3统计学处理使用SPSSforWido.　传统的肺大泡形成发展的病理生理学基础是活瓣机制，但Morgan等人在1986至1989年间通过胸部CT、结合外科术中肉眼所见确立了新的理论：顺应性理论。即肺大泡周围肺组织的顺应性减低，使其周围肺组织膨胀所需压力要大于使肺大泡膨胀所需压力，这意味着在同等负压条件下的胸膜腔内，肺大泡的完全膨胀总是先于周围肺组织，但因大泡的腔大，不能做充分的气体交换，使通气/血流比例失调，增加了无效腔。随着时间的延长，弹性回缩力使大泡周围肺组

8、织进一步收缩，使大泡增大。由此可见，肺大泡的发展与肺组织的顺应性密切相关。　　肺组织的顺应性与弹性阻力成反变关系，弹性阻力越小，肺组织的顺应性就越大，肺泡较易扩张，而肺组织本身的弹性阻力主要来自弹性纤维和胶原纤维等成份的收缩［2］。慢性阻塞性肺病时由于气道的炎症而逐渐造成肺泡壁变薄，肺泡腔扩大，破裂或形成大疱，血液