探讨经尿道前列腺电切术致水中毒的防治

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1、探讨经尿道前列腺电切术致水中毒的防治【摘要】目的：研究良性前列腺增生（BPH）患者经尿道前列腺电切术（TURP）水中毒预防与治疗的有效方法。方法：分析204例TURP患者中水中毒6例的诊治情况。6例年龄69~82岁，平均77.3±2.6岁；前列腺体积60~100ml，平均75.5±15.4ml，国际前列腺症状评分24~32分，平均29.3±2.3分，水中毒于手术开始35~75min，平均45.3±12.5min后出现。采取治疗措施：（1）20%甘露醇脱水利尿；（2）补充高渗透压钠；（3）纠正低血压与酸中毒；（4）腹腔或膀胱前间隙穿刺引流积液；（5）立即中止或暂停手术。结果：经治疗后6例生命

2、体征均转为平稳，无严重并发症发生，术后1个月随访皆排尿畅。结论：TURP为患者减少创伤、降低住院费用、缩短住院时间、提高疗效提供了保证，早发现早治疗水中毒使TURP术更为安全可靠。【关键词】良性前列腺增生；经尿道前列腺汽化电切术；水中毒ThepreventionandtreatmentofoverhydrationinTURPcases[Abstract]Objective:Tostudythepreventionandtreatmentofoverhydrationintransurethralprostaticresection(TURP)patients.Methods:6cases

3、ofdiagnosingandtreatingoverhydrationeofprostatel(60~100ml),andtheinternationalprostaticsymptomscoreptomsbeganin)average(45.3±12.5)minafteroperation,andthetherapeuticmeasureshavingbeenusedincluded:(1)20%mannitolforanhydrationanddiuresis;(2)supplyinghyperosmosisnatrium;(3)correctinghypotensionandaci

4、dosis;(4)puncturinganddraininghydropsofabdominalcavityorprevesicalspace;(5)stoppingorsuspendingoperationimmediately.Results:Allpatients'vitalsignsturnedtostableaftertreatment,nomoresevereplicationsoccurred,andthefolloonthafteroperationshooothly.Conclusions:AsagoldenstandardofBPHsurgicaltreatment,t

5、heapplicationofTURPmaydecreasepatients'injury,cutdoeasuresaretakenandearlydiagnosisandearlytreatmentaregivenforthoseoverhydrationpatients,theTURPmethodorereliable.[Keyy;Overhydration良性前列腺增生（BPH）患者采用经尿道前列腺电切或汽化电切术（transurethralprostatectomy，TURP）治疗。该术式优点为创伤微小、失血量少、住院时间短、住院费用低等。目前它已取代绝大多数开放手术，成为多数中等

6、以上医院泌尿外科医师的首选治疗方案。但TURP式术中易出现水中毒，即电切过程中大量水分进入循环系统，导致稀释性低钠血症与心力衰竭。如预防与处理不当，可造成严重后果甚至死亡[1，2]。我院2005年12月~2006年12月对204例患者施行TURP手术，其中6例发生水中毒，经紧急处理后取得满意疗效。1临床资料1．1一般资料收治良性前列腺增生202例，因各种原因采用经耻骨上经膀胱摘除手术3例，经尿道前列腺电切或汽化电切术199例；前列腺癌5例无癌肿根治手术适应证，但有严重排尿困难而选择TURP，接受TURP术204例。204例年龄55~84岁，平均76.3±5.5岁；术前均有显著排尿困难，国际

7、前列腺症状评分15~32分，平均26.3±5.5分，因急性尿潴留而留置导尿管入院32例。术中出现水中毒症状6例（2.94%），年龄69~82岁，平均77.3±2.6岁，前列腺体积60~100ml平均75.5±15.4ml，IPSS24~32分，平均29.3±2.3分。水中毒临床表现：（1）打哈欠，血压下降，使用升压药效果不明显，血气分析示血红蛋白、血细胞压积较术前下降明显，与估计的手术出血量不相符，血钾、血钠低于正常；（