卫生院对村卫生室基本公共卫生服务工作的管理与思考

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1、卫生院对村卫生室基本公共卫生服务工作的管理与思考卫生院对村卫生室基本公共卫生服务工作的管理与思考村卫生室是一个村级单位的卫生服务机构，是农村三级医疗预防保健最基层组织的网底，对于满足农村居民日益提高的卫生服务需求起到至关重要的作用。村卫生室在卫生院指导下实行一体化管理，村卫生室以基本医疗、基本公共卫生服务为主要主要内容的村级卫生医疗单位。　　1.周巷卫生工作概况　　周巷位于高邮市北部，北于宝应县相邻，辖区面积73平方公里，常住人口28785人，一个乡镇卫生院，9个村卫生室，在岗乡村医生40名（人员构成情况见表1），自2008年开始实行镇村一体化管理，由

2、卫生院对卫生室实行统一布局设置、统一人员调配、统一工资分配、统一药品供应、统一财务管理。卫生室的基本建设体现了基本公共卫生服务和基本医疗的要求。　　表1乡村医生人员构成情况表　　2009年　　2013年　　性别男　　36　　26　　女　　15　　14　　年龄　　20～29　　2　　0　　30～45　　18　　12　　46～60　　23　　19本文由.L2以上，配备基本医疗和基本公共卫生服务所必备的设备，每个卫生室至少配备一台电脑，用于健康信息平台的动态管理和门诊收费。　　2.3村卫生室经费来源。村卫生室正常工作和人员经费来源主要有四部份组成，⑴镇财政按

3、照农村常住人口配套的基药补助经费10元/人;⑵县财政按照农村常住人口配套的基药补助经费17元/人;⑶省市县财政按常住人口14元/人配套的基本公共卫生服务经费;⑷各卫生室业务收入中医技收入（表2）。其中公共卫生经费占卫生站总收入28%。　　表2村卫生室资金来源情况表　　类别　　来源　　标准　　总额（万元）　　所占经费比例　　镇基药补助　　镇财政　　10元/人　　30　　21.0%　　县基药补助　　县财政　　17元/人　　46　　32.2%　　公共卫生经费　　省市县财政　　14元/人　　40　　28.0%　　医疗收入　　门诊收入　　27　　18.8%　　合

4、计　　143　　100%　　2.4村卫生室公共卫生绩效考核。卫生院成立村卫生室绩效考核领导小组，年初制定绩效考核方案，以每季度督查和年终考核相结合的方式进行基本公共卫生考核，通过对村卫生室基本公共卫生服务的数量、质量相结合的方式进行整体考核，以确定基本公共卫生经费的发放，2013年共考核发放公共卫生经费39万元。通过以工作数量和工作质量相结合的方式进行年终考核，并于公共卫生经费的分配相挂钩，是提高村卫生室提高基本公共卫生服务数量的质量的一个较好的方法（表3）　　表3村卫生室基本公共卫生服务几项指标对比表年度　　居民健康档案建档率（%）　　高血压管理人数

5、　　糖尿病管理人数　　2009　　41　　523　　104　　2010　　56　　1049　　321　　2011　　73　　1605　　484　　2012　　82　　2840　　604　　2013　　83　　2956　　807　　3.讨论和分析　　村级卫生服务机构是我国农村卫生服务网络的网底，并且这种形式仍将长期存在，因此在现阶段时间内，村卫生室是作为农村基本公共卫生服务和基本医疗服务的重要组成部份，还将发挥更大的社会责任，所以加强村卫生室的投入和管理，还将是当前的基层卫生院的重点工作。　　3.1加强对村卫生室的基本公共卫生服务的绩效考核，特别是加强数

6、量和质量双重指标考核，是提高村卫生室基本公共卫生服务数量和质量的一项比较有效的方法，也是实现基本公共卫生服务均等化的一项措施。　　3.2通过加强对村卫生室数量的考核，村卫生室在基本公共卫生服务几项关键指标均逐年上升，特别是慢性病的发现率和管理人数上升的幅度较大（表3）。　　3.3基本公共卫生经费在村卫生室总收入中所占的比重较大，占村卫生室总资金来源的28.8%，加强对经费的考核发放，也可以改变乡村医生的工作理念，改变过去坐堂待诊到现在上门从事慢病随访管理，改变过去以医疗为主到现在医疗与基本公共卫生并重。　　3.4乡村医生队伍再缩减。从2009年到201

7、3年村卫生室经过几年运转，有8名到龄享受生活补助乡村医生离岗，还有3人因为业务收入较低而不再从事乡村医生岗位，乡村医生人数由2009年51人减少到2013年40人，并且没有新生力量补充到乡村医生队伍中来。而基本公共卫生服务的工作量却在逐年增加（表3）。　　4.建议　　4.1提高乡村医生待遇。2013年乡村医生平均工资3.1万元，低于江苏人均可支配3.2万元，建议政府加强对乡村医生补助力度，提高乡村医生待遇[2]。　　4.2加强人才培养。政府制定人才培养计划，由大中专院校定向培养愿意从事乡村医生工作的中专毕业生，毕业后到基层工作享受政府一定的基本待遇或补

8、助，以解决现在乡村医生中年龄结构和专业知识老化现象。