加强村卫生室建设 确保基本公共卫生服务

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1、加强村卫生室建设确保基本公共卫生服务陈圩卫生院陈圩乡位于日出斗金的洪泽湖西畔，总面积88.2平方公里，辖17个行政村（场），总人口3.6万人，耕地8.7万亩，水域近6万亩，青临公路穿腹而过，水乡陈圩滩涂资源丰富，是泗洪县主要水产养殖乡镇之一。陈圩卫生院作为农村“三级预防保健网络”的中枢，村卫生室虽然已基本覆盖所辖行政村（17个卫生室）工作人员在岗50名，其职责担负的是3.6万农民的预防保健、基本医疗服务和乡村公共卫生管理。卫生院在控制传染病、提高农民卫生服务质量、保障农民健康等方面发挥了重要作用。但随着社会的发展，广大人民群众对医疗保健认识的

2、提高，我们存在的问题和不足也逐步呈现出来。一.存在问题1.作为公共卫生服务“网底”的村卫生室多年来发展缓慢。卫生室所承担的任务与其所应有的地位和待遇被忽视，从业人员的老龄化、男女比例失调、职责、身份、薪酬、安全风险等无法在制度上予以保障。致使一些卫生室和服务人员服务能力差、责任意识不强、可持续发展能力弱，有的超范围行医，趋利现象严重，从而无法保障广大农牧民的健康需求。2.投入不足与管理渐成矛盾。近年来，国家和各级政府对卫生室建设和其从业人员在不同范围和形式上予以了一定的补贴。由于地区经济发展上的局限，村级卫生人员收入甚微，保证不了正常的家庭生

3、活，在做好医疗卫生工作的同时，还要做一些其他生产活动，以补偿经济收入卫生室的建设和从业人员的技术培训绝大部分要靠村医个人投入，其中相当一部分是举债建设。这些问题的存在势必会影响到村医的服务意识和责任义务的体现。3.人才匮乏及发展的局限。村级卫生从业人员大部分是原来集体经济时代培养的“赤脚医生”过渡的，很少部分是经过高等院校培训过的。由于村医的个体身份决定了他在一定时间内在知识的更新、业务的培训等都不会与经济社会同步发展和提高，而且还由于他们个人素质的差异，将会对此范围内居民健康意识及健康保障有直接的影响。　4.功能缺位与越位并存：村卫生室由于

4、失去了集体经济的支持，预防职责履行不到位，由以防为主，变成以医为主；由非营利性的公益事业变成趋利行为。由于村级卫生服务网络大，人员少，工作难以及时落实到位等。二、对策和建议1.强化政府职责，切实履行加强农村卫生工作的组织领导、经济支持和监督管理的责任，保证村级卫生健康发展。2.明确乡村医生职责，乡村医生（包括在乡村执业的执业医师、执业助理医师，）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务；协助专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。3强化县级卫

5、生等部门的管理职责：要建立健全符合村卫生室功能定位的规章制度和业务技术流程，组织乡村医生培训。要科学划分乡镇卫生院和村卫生室的职能分工，要合理分配基本公共卫生服务任务量，加强绩效考核。考核结果在所在行政村公示，并作为财政补助经费核算和对在村卫生室执业的乡村医生进行动态调整的依据。4.完善乡村医生补偿和养老政策：健全多渠道补偿政策。根据乡村医生提供服务的数量和质量多渠道予以补偿，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，并合理核定其任务量，确保与其功能定位和服务能力相适应。根据实际工作量，将相应比

6、例的国家基本公共卫生服务经费拨付给乡村医生，不得挤占、截留或挪用。综上所述，如有不妥之处请局领导指正。2011年8月20日