社区卫生服务中心对村卫生室公共卫生工作管理的做法与思考

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1、医学信息2010年5月第23卷第5期卫生论坛醺社区卫生服务中心对村卫生室公共卫生工作管理的做法与思考陈素珍【摘要】随着上海城市化步伐的加快，郊区村卫生室遥步向社区卫生服务点转化，其建设标准和功能定位得到了进一步的明确。本文通过上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心对辖区内13家村卫生室开展建设和管理的做法，交流了村卫生室开展公共卫生工作的具体内容和工作要求、继续教育和待遇保障、经费来源和绩效考核的经验，并在持续发展方面提出了政策导向、人才培养和储备、规范服务和加强管理监督等思考。【关键词】村卫生室I公共卫生；管

2、理实践；政策建议【中图分类号1R197．2【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010)05—0305—01根据《上海市委市政府关于本市贯彻(中共中央、国务院关于进一步袁1村卫生室公共卫生经费的来源加强农村卫生工作的决定)的实施意见》，郊区社区卫生服务中心(乡镇卫生院)以保护健康为目标。以公共卫生、预防保健和基本医疗服务为主，为杜区居民提供优质、价廉、方便的综合卫生服务；在镇(乡)政府领导下，镇村医疗机构实行一体化管理，社区卫生服务点(村卫生室)以预防保健为主，开展家庭健康档案管理、健康咨询和小

3、伤小病的初级治疗。笔者拟以上海市浦东新区祝桥镇社区卫生服务中心对辖区村卫生室公共卫生工作建设和管理的实践经验为例，探讨经济发达地区农村卫生室的建设和管理方法，以供卫生管理部门和相关学者参考l祝桥镇杜区卫生工作概况祝桥镇位于浦东新区的东南部，北与浦东国际机场相依，南接惠南镇，区域面积86平方公里，人口¨万。祝桥镇社区卫生服务中心是浦东东南部规模较大的社区卫生服务中心之一，其下辖一个中心，盐仓、东海2．5对村卫生室公共卫生工作开展绩效考核：中心成立村卫生室2个分中心，以及13个村卫生室，乡村医生总数51人。自2

4、006年开始逐绩效考核领导小组和工作小组，制订考核细则，以定期考核和不定期考步完成了镇村一体化管理及标准化村卫生室的改造。由社区卫生服务中核相结合，定性和定量相结合，查阅资料、抽查走访服务对象及满意度测心负责对卫生所(室)实行统一布局设置、统一人员调配、统一劳务分配、定相结合进行综合评估。评定方法为将质量、数量和满意度(表2)按照统一药品供应、统一财务管理，即“五个统一”的管理。从政策上明确了卫35、35和3O％的比例计算总分，评定一等、二等、三等3个等次，按考生室的建设要体现预防保健功能的原则和以预防保健

5、为主的功能定位。核等次发放公共卫生服务考核奖。2村卫生室公共卫生工作建设和管理的具体做法表2村卫生室公共卫生绩效考核构成2．1统一配置村卫生室开展公共卫生工作的硬件设施：村卫生室的功能定位是以预防保健和治疗小伤小病为主，因此随着行政村的调整，由社区卫生服务中心与镇政府和村居委会共同协调，每8—9千人口设置一个中心卫生室，卫生室硬件建设按照统一的标准设置，包括业务用房总面积应不低于80M，设置健康教育室、健康档案室，配备必要的3村卫生室公共卫生工作建设和管理中存在的问题和建议康复设备，配置电脑，安装相关软件，

6、以用于动态管理健康档案和预防保村级卫生服务机构是我国农村卫生服务网络的网底，即使在经济较健工作信息管理。统一配置电话并公开通讯服务方式，与社区居民建立发达的地区，农村这种居民组织形式仍将长期存在，因此在相当长的一热线联系。段时间内，村卫生室作为农村卫生服务体系的重要组成部分，承担着重2．2明确村卫生室开展公共卫生工作的具体内容和要求：镇社区大的社会责任，在新农村建设和构建和谐社会中发挥着巨大的作用。但卫生服务中心是区、镇、村三级预防保健网络的枢纽，发挥着承上启下的是长期以来村级卫生服务机构及其从业人员都没有

7、得到重视，尤其是其关键作用。而村卫生室在三级预防保健网络中发挥基础的网底作用。村公共卫生职能更是一度面I临瘫痪。究其原因主要是功能定位不明确、政卫生室承担公共卫生任务和要求是：①预防传染病，按规定登记和上报策扶持不力、经费投入缺乏保障、疏于管理、人才匮乏等。法定传染病、职业病和农药中毒。传染病由专人管理、专册登记，在社区我中心所开展的工作正是从解决以上问题入手，其目的是更好的发卫生服务中心的指导下，加强食品卫生检查，按规定对传染病人进行随挥村卫生室在公共卫生服务三级网络中的网底作用。实践证明，上海在访。②计

8、划免疫，按社区卫生服务中心开展儿童计划免疫的具体要求，及村卫生室的政策扶持、功能定位、政府投入方面做出了很好的尝试，并且时做好联络、配合以及相应的登记T作。③计划生育和妇幼保健，掌握本取得了一定的成绩，城市郊区村卫生室的建设逐步走向网络化、规范化村妇幼保健基本情况，落实育龄妇女节育措施，并做好情况登记工作；掌的道路。但是由于历史、现实的因素，村卫生室作为一级公共卫生服务机握本村早孕妇女情况，督促孕妇在孕12周前到