村卫生室建设及管理的实践与思考

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1、第22卷第3期医学与社会Vo1．22No．32009年3月MedicineandSocietyMar．2009·49·村卫生室建设及管理的实践与思考罗奎重庆市黔江区卫生局，重庆，409000摘要村卫生室是农村卫生服务网络的关键环节，在满足农村居民的基本医疗服务需求中发挥着主要作用。新的医改方案已确立了村卫生室在基本医疗卫生制度建设中的重要地位。近年来村卫生室在其建设和管理过程中出现了一些问题，针对这些问题，在介绍重庆市黔江区村卫生室建设和管理实践经验的基础上，对我国农村卫生室的建设和管理方法，提出了一些看法和建议。关键词村卫生室；管理实践；政策建议中图分类号R197．62文

2、献标识码ADOI．10．3870／YxYSH．2009．03．019村卫生室作为农村三级预防保健网的基础，在2村卫生室建设和管理中存在的问题农村公共卫生和基本医疗服务中发挥着极其重要的2．1政府投入严重不足，卫生服务网络缺损作用。第三次全国卫生服务调查数据显示，农民门随着先前国家卫生政策的调整和农村集体经济诊就诊的55％发生在村级卫生室。对农民来说，无论的解体，村卫生室既得不到政府的投入，又缺乏集体是常见病、多发病的诊疗，还是急危重症的院前急救经济的支撑，成了“无源之水”。在经济欠发达的地区，村卫生室多数由私人开办，资金短缺。而农村卫和转运，都离不开村级医疗机构。村卫生室的

3、地理生事业是具有一定公益性质的公共事业，投入需求位置和价格优势使其在满足农民的基本医疗需求中和压力较大，经济效益不明显，仅靠私人投入的农村起着主要作用。而新型农村合作医疗制度在广大农卫生室难以为继。投入的不足直接造成了村卫生室村地区的推广和发展，使得村卫生室在农村卫生服的建设停滞不前，村卫生室的诊疗环境和医疗条件务体系中的地位显得更为重要。同时，村卫生室承逐渐恶化。许多卫生室的房屋破烂不堪，医疗设备担着农村疫病监控和防治的重要职责，是农村公共匮乏，就医环境较差。2003年以前，黔江区没有一家卫生的忠实守护者，在整个公共卫生体系中占据重村卫生室能达到国家甲级卫生室标准，医疗安

4、全存要地位“。因此，村卫生室服务质量的好坏直接关系在诸多隐患。同时，私人开办的村卫生室给村民提到广大农民群众的身体健康和劳动生产能力，关系供的是带有一定公益性的基本卫生服务，如果服务到广大农村地区的发展和稳定。近年来，随着经济得不到补偿，会在一定程度上挫伤乡村医生的积极社会的改革和发展，医疗卫生行业的市场化倾向凸性，从而影响基本医疗服务的提供，限制农村卫生服显，农民对健康的预期不断提高，进而对村卫生室的务的发展。上述情况表明，政府投入不足的基层卫建设和管理也提出了新的要求。笔者拟以重庆市黔生服务缺乏持续发展的内在动力，农村三级预防保江区村卫生室建设和管理的实践经验为例，探讨

5、我健网的“网底”出现破洞。国农村卫生室的建设和管理方法，以供卫生管理部2．2医务人员素质不高，服务不规范门和相关学者参考。村卫生室高职称、高学历的医务人员极少，部分1黔江区社会经济概况地区的行政村难以找到合格人员当村医。农村卫生黔江区地处渝东南边陲，距重庆主城区340公里，服务人员的整体素质不高，缺乏有正规学历的全科是全国离主城区最远的区。老、少、边、山、穷，黔江医学人才。乡村医生以初级医务人员为主，层次偏区全部占尽。全区面积2402平方公里，辖3个街道、l2低，未经过全科医生培训，无法满足农村卫生服务的需求。受农村自然条件和人才政策的影响，只有10．4个镇、15个乡，22

6、2个村。总人口51．69万，其中农业人口占80％以上，以土家族、苗族为主的少数民族占总万名执业(助理)医师在村级卫生机构服务，每千农村人口执业医师却只有0．15人嘲。据调查显示，村医人口的72．8％。2007年农民人均纯收入仅为2828元，队伍中具有大专及以上学历的仅占3．01％，中专学历是国家扶贫重点开发区(县)。·50·医学与社会2009年3月第22卷第3期者占34．87％，很多村医缺乏基本的医学知识和操作技3．2因地制宜，大胆创新能，更谈不上规范服务。优质医疗人才严重短缺，使资金不足是制约村卫生室建设的主要瓶颈。黔村卫生室的发展陷入困境。江区因地制宜，结合实际情况，探

7、索出了一套村卫生2．3缺乏监管，医疗市场混乱室建设的筹资机制，有效解决了瓶颈问题。黔江区黔江区地处偏远，地域广阔，人口密度较低，村村卫生室建设筹资有3种方式：一是采用“政府引导、卫生室、私人诊所遍布各处，给行业管理和法律监管村医投资、产权归公、逐年折旧、离任退款、滚动运行”带来了难题。人力资源的匮乏使得行业管理部门对的办法，由有投资意向且具备资格的村医作为投资医务人员的考核流于形式，村医难以实现优胜劣汰。主体，按照统一规划和标准要求建设村卫生室。二“抓大放小”的政策导向使村级医疗机构难以获得持是以政府补助为主，把村