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时间:2018-05-04
《臀部肌肉注射部位的解剖学观察分析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、臀部肌肉注射部位的解剖学观察分析【关键词】臀部外上区;肌肉注射;体表定位;分析 [摘 要]目的:提供科学的臀部解剖学数据,确定安全的臀部肌肉注射部位。方法:取130例(男112例,女18例)成人下肢标本,在臀部外上区进行逐层解剖,观察测量皮肤与皮下组织以及臀大肌和臀中肌的厚度;观察臀上神经的分支类型以及臀上动脉、静脉的管径,并个别进行穿刺观察。结果:皮肤与皮下组织厚度为(1.12±0.35)cm,臀大肌厚度为(1.75±0.48)cm,臀中肌的厚度为(1.41±0.35)cm,臀上神经与臀上血管的深支在臀肌之间共同形成血管神经层,多分为上、下两支,占(64±0.68)
2、%,血管分别位于相应神经的下方。结论:从大转子到坐骨结节连线以上的臀部外上区,其下中1/3和前1/3区的上部最适宜肌肉注射,上、中1/3区下部两横指处可作被选部位,其余区域不宜肌肉注射。 [关键词]臀部外上区;肌肉注射;体表定位;分析 AnatomyAnalysisonIntramuscularInjectioninGlutealArea Abstract:ObjectiveToofferscientificanatomydataforglutealarea,besuresafelyintramuscularinjectioninglutealarea.Metho
3、dsTotake130(male112,female18)adultlobs,easurethethicknessbetisasaximusandgluteusmedius;isis1.12±0.35cm,thegluteusmaximus'is(1.75±0.48)cm,gluteusmedius'is(1.41±0.35)cm,thedeepbranchofsuperiorglutealnerveandbloodforminmonvascularnervelayer,mostof,thebloodvesselaareseparatelyundertherevelan
4、tnerve.ConclusionAtteusorfasciaelatae,liukingformgreatertrochantertotuberischiaclican,itsloostsuitablesitetoinject.Itsupperandmicldle1/3oreaabouttuscularinjection;Bodysurfacelocation;Analysis 臀部肌肉注射部位多选择在大转子与髂后上棘连线的外上区[1,2]。由于此区域厚度不一,血管神经分布不均,如果肌肉注射部位选择不当,会造成臀上血管神经的损伤,引起肌肉瘫痪和局部淤血,甚至出现硬结
5、或钙化。为进一步确定肌肉注射的安全部位,我们选取130例成人下肢标本的臀部外上区进行逐层解剖学观察,总结数据供医护工作者在临床工作中参考。 1 材料与方法 1.1 材料 选取经过10%甲醛防腐固定的成人下肢标本130例(男112例,女18例),质地良好,外观无畸形。 1.2 方法 按照层次解剖学的方法,依次解剖臀部皮肤、浅筋膜、深筋膜、臀大肌、臀中肌,用游标卡尺(精确度0.02mm)测量各层的厚度,观察臀上神经的分支类型,以及臀上动脉、静脉的管径,并将臀部外上区分成若干小区
6、,仔细观察各区的厚度以及血管、神经分布情况。 2 结果 2.1 臀部外上区的层次解剖 此区皮肤较厚,浅筋膜发达,二者合计厚度为(1.12±0.35)cm,肥胖者在大转子后上方的脂肪层更厚。在浅筋膜中有皮动脉、静脉和皮神经分布。臀筋膜覆盖臀大肌的部分薄而致密,覆盖臀中肌外侧的部分厚而坚韧,并与该肌纤维附着。肌层由浅至深为臀大肌、臀中肌和臀小肌。此区几种相关结构的厚度见表1。表1 臀部外上区皮肤与浅筋膜,臀大肌,臀中肌的厚度层次厚度(略) 2.2 臀上神经以及臀上动脉、静脉的分支分布 臀上神经以及臀上血管均在大转子与髂后
7、上棘连线的上、中1/3交界处,经梨状肌上孔出骨盆。臀上血管浅支横向外,分布于臀大肌和臀中肌,臀上血管深支分为上、下两支,上支斜向外上,下支水平向外,两支间的夹角为40°~50°。臀上神经与臀上血管的深支在臀肌之间共同组成神经血管层,多分为上、下两支,血管分别位于相应神经的下方,观察结果见表2和表3。表2 臀上神经的分支类型类型(略)表3 臀上动脉、静脉的管径(略) 此外,坐骨神经多见(67±5.67)%经梨状肌下孔出盆腔,在盆腔内无分支;胫神经的经过如常,腓总神经经梨状肌上孔至臀大肌深面者占(6±3.68)%,穿梨状肌肌腹出盆腔者占(2
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