浙江慈溪农村妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究

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1、浙江慈溪农村妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究作者：汪祥辉　陈卫宇　雷通海　孙永正　杜灵彬【摘要】　　［目的］调查浙东农村妇女乳腺癌的危险因素，为监测和预防妇女乳腺癌提供依据。［方法］实施基于全人群的病例对照研究，用统一的调查表调查了101对乳腺癌病人和对照（病例和对照之比为1：1），应用Logistic回归对乳腺癌相关变量进行了单因素和多因素分析。［结果］乳腺良性疾病、精神创伤是乳腺癌较强的主要危险因素，被动吸烟、饮用被污染的水源亦是乳腺癌的危险因素，而饮用绿茶和从事轻体力劳动则是发生乳腺癌的保护因素。［结论］浙东农村妇女乳腺癌的主要危险因素是乳腺良性疾病和精神创伤

2、。【关键词】乳腺肿瘤　危险因素　病例对照研究　流行病学　浙江　　ACase-controlStudyonRiskFactorsofFemaleBreastCancerinRuralAreaofCixiCity,ZhejiangProvinceAbstract:［Purpose］ToinvestigatetheriskfactorsalebreastcancerinruralareaofEastZhejiangprovinceforprovidingscientificbasetobreastcancerprevention.Onehundredandonecases

3、alebreastcancerand1:1matchedcontrolsquestionnaires.Conditionallogisticregressionultivariateanalyses.［Results］Conditionallogisticmultivariateanalysisrevealedthatbenignbreastdiseasesandpsychictraumaajorriskfactors.PassivesmokingandpollutedersajorriskfactorsalebreastcancerinruralareaofEas

4、tZhejiangProvincea.Keys;riskfactors,case-controlstudy;epidemiology;Zhejiang女性乳腺癌在欧美等发达国家高发[1]。我国虽属于乳腺癌低发区，但大城市及经济发达地区女性乳腺癌发病率呈上升趋势，已居女性所有恶性肿瘤发病的第一或第二位，且已成为女性最常见的恶性肿瘤死因之一[2]。慈溪市系浙江省东部沿海县级市，属经济发达地区，在20世纪70年代全死因调查中该市女性乳腺癌死亡率位居全国女性乳腺癌死亡率高发地区之列。20余年来慈溪市妇女经历了不同形式的生活模式的转变，经济条件、生活环境及心理、生殖生育都发生

5、了相当大的变化。为进一步探讨浙东农村地区女性乳腺癌的危险因素，本研究采用病例对照研究的方法分析乳腺癌危险因素，以期为女性乳腺癌的病因研究及建立有效的预防措施提供依据。1材料和方法1.1研究对象本研究是以人群为基础的病例对照研究，利用慈溪市妇幼保健院负责的市、镇、村三级妇女预防保健网络所掌握的女性乳腺癌病例。病例均为慈溪市常住居民，在当地居住20年以上，自1990年3月至1998年8月经慈溪市人民医院、慈溪市妇幼保健院及宁波、杭州等地大医院确诊的原发性乳腺癌病例共101例。对照为病例邻居，采用1：1配比，配比条件为性别相同，年龄相差在4岁以内，在同一个村或同一个社区健

6、康居民中选取。1.2研究内容社会经济地位及人口学特征：年龄、婚姻、文化程度、职业、身高体重、家庭收入、工作及居住环境等。生活行为方式：吸烟、饮酒、饮茶、饮用水源、饮食习惯和营养、体育锻炼及心理状况等。女性生理、生育因素：初潮和绝经年龄、月经周期、生育、哺乳、避孕方法、避孕药物、生殖系统手术史等。遗传生物学因素：家族肿瘤史、既往疾病史、乳腺疾病史等。1.3资料收集和质量控制由慈溪市妇幼保健院预防保健科医务人员担任调查员，调查员均经专门培训。正式调查之前先进行预调查。调查人员采用统一制定的调查表格对病例和对照逐一进行面对面调查。1.4统计分析采用相对危险度的近似估计值比

7、数比（OR）估计各种危险因素与乳腺癌的联系强度。全部资料用SAS6.12统计软件分析，先以α=0.10水准进行单因素条件Logistic回归分析，再将单因素分析筛选的有意义的变量去除因素间多重共线性影响后列入多因素条件Logistic回归分析模型。2结果2.1单因素分析工作和生活环境与乳腺癌关系见表1。职业是工人和职员，职业接触农药、苯、甲醛、乙醚等化学物质，职业接触有害物质的时间，居住地附近有化工、塑料、印染、纺织、冶炼、焦化等企业，在这些企业附近居住10年以上，饮用池塘水、湖水、河水、浅井水、溪沟水及雨水，使用柴草作燃料是乳腺癌的危险因素。使用液化气作燃料、