微小乳腺病变的影像学诊断及超声引导下定位活检的临床应用-

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1、微小乳腺病变的影像学诊断及超声引导下定位活检的临床应用*　　　　　　张胜花，王光珍△，高云△△，李志欣【摘要】目的评价和比较乳腺X线摄影、超声成像以及二者联合在微小乳腺病变中的诊断准确率；探讨超声引导下定位活检对微小乳腺病变的临床应用。方法46个微小乳腺病变同时行乳腺X线和超声成像检查，及超声引导下定位活检。根据怀疑乳腺病变的恶性程度，将术前X线检查、超声成像、二者联合将病变分为四级：Ⅰ级良性；Ⅱ级不能定性；Ⅲ级可能恶性；Ⅳ级恶性。前瞻性记录三种方式的分级，并与病理诊断对照。结果超声引导下定位切除的46个微小乳腺病变，良性35个，恶性11个。二者联合对乳腺微小病变诊断的敏感性为

2、100％，特异性为94.3％，诊断准确率为95.7％。乳腺X线检查和超声成像的敏感性分别为90.9％和63.6％，特异性分别为91.4％和94.3％，诊断准确率分别为91.3％和87％。二者联合的各项指标均优于单纯采用乳腺X线检查和超声成像。结论联合应用乳腺X线摄影检查和超声成像可提高对乳腺微小病变诊断准确率。超声引导下定位，对微小乳腺病变的切除准确可靠，具有较大的临床应用价值。【关键词】乳腺X线摄影；超声检查；微小乳腺病变；活组织检查，穿刺【Abstract】ObjectiveToevaluatetheaccuracyofmammography，ultrasonography

3、andbinationofthetethodsinnonpapablebreastlesions；andtoassesstheclinicalusefulnessofUSguidedbiopsyfornonpapablebreastlesions.MethodsAtotalof46patientsalignancybyimagingmanifestations，everylesionammographicandultrasonographicfindingsintofourcategoriesasfolloalignant；andcategoryⅣ：malignant.T

4、heimagingclassificationsalignant.Thesensitivity，specificity，andaccuracyofbinationofthetodalitiesammographyandultrasonographyeterofthetodalitieshadsignificantincreasethanthatofeachsinglemodality.ConclusionAhigherdiagnosticvaluecanbeachievedbyusingthebinationofthetodalities.US-guidedbiopsyplay

5、sanimportantroleoflocalizationandqualitativedeterminationindiagnosisofnonpapablebreastlesions.【Keyammography；ultrasonogrphy；breastdiseases；biopsy，needle乳腺癌的发病率逐年上升，现已跃居女性恶性肿瘤的首位。因此，乳腺癌的诊治已成为一个重要的临床课题［1，2］。由于目前尚缺乏对乳腺癌的一级预防方法，降低乳腺癌的治愈率和死亡率的关键在于早期发现、早期治疗。影像学检查在乳腺癌的早期发现中起着重要的作用，在众多的影像学检查方法中，乳腺X

6、线摄影是早期发现乳腺癌最有效和最可靠的方法，但由于我国卫生经济资源有限，乳腺X线摄影设备在基层医院普及率不高，而超声成像由于其方便、价廉，深受基层医院的青睐。随着高频超声成像设备的迅猛发展，超声成像已成为乳腺X线摄影的主要辅助检查方法。本研究旨在评价和比较乳腺X线检查和超声成像以及二者联合在乳腺微小病变中的诊断准确率，同时探求超声引导下定位活检对微小乳腺病变的临床应用价值。1资料与方法1.1一般资料2004年8月～2005年12月1480例患者同时行乳腺X线和超声成像检查，对120例患者共135个乳腺病灶进行了病理学检查，其中对46个微小乳腺病变进行了超声引导下定位活检。1.2

7、乳腺X线检查方法使用芬兰SophieClassic高频乳腺专用机，CR为Kodak900。常规取轴位（CC）及内外侧斜位（MLO）摄影。1.3乳腺超声成像使用5～12MHz线阵变频探头（LOGIQ-5），行双乳及腋窝全面检查。扫查时将探头沿水平和垂直方向自外向内缓慢进行，再以乳头为中心环形扫查，然后用彩色多普勒超声成像探测病变内的血流情况，记录病变特征及分级。1.4定位方法进行超声定位前，首先进行双乳超声检查。清晰显示病变后，与临床触诊结果和X线摄影结果对比，确定超声显示的病灶与上述方法发现