超声引导下穿刺活检在甲状腺微小癌诊断中的应用

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1、4032重庆医学2013年11月第42卷第33期·临床研究·超声引导下穿刺活检在甲状腺微小癌诊断中的应用于波洋，于雷，周洁宏(四川大学华西医院超声科，成都610041)摘要：目的探讨超声引导下穿刺活检在甲状腺微小癌诊断中临床价值。方法选择因甲状腺超声诊断为甲状腺可疑结节在该院住院的患者150例，所有患者均先在超声引导下穿刺活检，然后经手术切除行病理检查确诊。结果51例穿刺诊断癌者为手术活检证实，漏诊3例。手术所见54例甲状腺癌患者中，直径大于1cm者24例，滤泡性癌及髓样癌各2例；直径小于1cm者3O例，均为乳头状癌，男2例，女

2、28例，年龄l5～4O岁，平均(27．5土1．3)岁。经超声引导下穿刺活检准确率为9O．O。结论在超声引导下穿刺活检对甲状腺微小癌的诊断正确率高，是术前获取病理诊断有效的方法。关键词：超声；活组织检查，针吸；甲状腺微小癌doi：10．3969／j．issn．1671—8348．2013．33．022文献标识码：A文章编号：1671—8348(2013)33—4032—02ApplicationofultrasoundguidedbiopsyinthediagnosisofthyroidcarcinomaYuBoyang，YuLe

3、i，ZhouJiehong(DepartmentofUltrasound，WestChinaHospitalofSichuanUniversity，Chengdu，Sichuan610041，China)Abstract：ObjectiveToexploretheclinicalvalueofultrasoundguidedbiopsyinthediagnosisofthyroidmicrocarcinoma．Methods150patientswhoweresuspectedtohavethyroidnodulesonthyr

4、oidultrasoundexaminationinrecentyearswereenrolledforthestudy．Theyallwentfirstforultrasoundguidedbiopsyandthenforsurgicalresectedpathologicalexamination．Results51caseswithconfirmedcanceronultrasoundguidedbiopsyunderwentsurgica1resectedpathologicalexamination。3caseswer

5、emisseddiagnosis．Surgicalfindingsrevealedcarcinomawithdiametergreaterthan1emin24cases，follicularcarcinomaandmedullarycar—cinomain2cases．Carcinomawithdiameterlessthan1emwererevealedin30casesofpapillarycarcinoma．Therewere2maleand28femalepatients。agedrangefrom15—40years

6、havingmeanageof(27．5±1．3)years．Theaccuracyofultrasoundguidedbiop—syreacheduptO90．0％．ConclusionUltrasoundguidedbiopsyhashighaccuracyindiagnosingthyroidmicrocarcinomapreoperatively．Keywords：ultrasound；biopsy，needle；thyroidcancer世界卫生组织1988年限定肿瘤直径小于或等于1．0cm醉，穿刺时，先用一次性7号注

7、射针头进针至定位点皮下，再用的甲状腺癌结节为甲状腺微小癌_1]。甲状腺微小癌与甲状腺超声实时观察进针方向并及时调整，边调节角度边进针，直至癌的临床表现基本一致，但其病灶更小，多位于甲状腺深面，难在矢状和冠状切面显示针尖达病灶区后，在不同方向行负压抽以触及，临床表现不明显，所以常被称作隐匿性甲状腺癌。甲吸6～8次。当针座后孔内见到少许组织液迅速拔针，快速涂状腺微小癌常发生颈部淋巴结转移，发生率2．0～43．0，片2～3张，待半干后立即用95乙醇固定，HE染色。部分患者以颈部淋巴结肿大为首发临床症状。甲状腺微小癌1．4手术方式在超声

8、引导下穿刺活检后，所有患者均行手还可发生远处转移，如脊椎和肺，但发生率极低，部分病例以骨术取活检组织，进行病理检查。转移为首发表现[2]。由于甲状腺微小癌体积小，临床表现隐2结果匿，如何早期及时的诊断，为治疗争取时间，成为人们研究的重超声引导下穿刺活检结果显示，