超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺癌诊断中的应用研究

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1、分类号：密级：学号：2012409093单位代码：10759石河子大学硕士学位论文超声引导下粗针穿刺活检在甲状腺癌诊断中的应用研究学位申请人于明涛指导教师牛建华申请学位类别临床医学硕士专业名称外科学研究领域普外科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年05月Applicationvalueofultrasound-guidedthyroidCoreNeedleBiopsyHistopathologyADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequir

2、ementsfortheDegreeofMasterofMedicineByYuMingtao(Surgery)DissertationSupervisor:NuJianhuaMay,2015摘要目的：探讨超声引导下粗针穿刺活检(CNB)对甲状腺癌诊断中的临床意义。方法：收集石河子大学医学院第一附属医院及兵团第七师医院自2010年1月至2014年12月彩超提示有可疑甲状腺癌结节的患者共计287例，在术前均行超声引导下粗针穿刺活检术，从穿刺活检成功的259例中按完全随机设计的原则抽取180例作为研究对象，通过计算kappa值、准确率、灵敏度、特异

3、度、漏诊率、误诊率、约登指数等指标探讨超声引导下粗针穿刺活检(CNB)对甲状腺癌诊断中的临床意义。结果：回顾收集287例研究对象中成功259例，发现并发症16例，随机抽取180例研究对象粗针穿刺病理检查结果示：134例为甲状腺乳头状癌，13例为甲状腺滤泡癌，2例为甲状腺髓样癌，25例为结节性甲状腺肿，4例为桥本氏甲状腺炎，2例为甲状腺腺瘤；经术后病理证实153例为甲状腺癌，其中甲状腺乳头状癌136例，甲状腺滤泡癌13例，未分化癌1例，髓样癌3例；非甲状腺癌27例，其中结节性甲状腺肿23例、桥本氏甲状腺炎2例、甲状腺腺瘤2例。活检针穿刺正确176

4、例，漏诊4例；通过统计学分析提示kappa值0.918、一致率0.9778、灵敏度97.39%；特异度100%；漏诊率2.61%；误诊率0；约登指数0.974。结论：超声引导下粗针穿刺活检对甲状腺癌具有极高的术前诊断价值,对甲状腺结节的治疗具有重要的指导意义。关键词:甲状腺恶性肿瘤；粗针穿刺；组织病理IAbstractObjective:Toexplorethevalueofultrasonography(US)-guidedneedlebiopsyinthediagnosisofthethyroidcarcinoma.Methods:From

5、2010January-2014yearinDecember287casesintheshiheziuniversityschoolofmedicineinthefirstaffiliatedhospitalandtheseventhdivisionhospitalwhichwassuspectedofThyroidCarcinoma.AndallthesubjectswerereceivedtheUltrasound-guidedneedleaspirationbiopsybeforetheoperation.Wedrawed180patie

6、ntsasthesubjectinvestigatedintheprincipleofcompletelyrandomizeddesignfrom259patientswhoweresuccessed.Comparethepathologicresultsofcoarseneedleaspirationbiopsytopostoperativepathologicresultsreferredasthediagnosisstandard.Epidemiologicalindicatorsofconcordancerate,kappavalue,

7、sensitivity,specificity,omissiondiagnosticrate,misdiagnosisrate,Youdenindexwereusedforevaluatingthediagnosticvalueforthyroidcarcinoma.Results:Coarseneedlebiopsyresults134caseshadbeenpathologicallyconfirmedaspapillarythyroidcarcinoma.13casesasthyroidfollicularcarcinoma,2cases

8、asmedullarythyroidcarcinoma，25casesasnodulargoiter，4casesashashimoto'sthyro