同期双侧全髋关节置换术的临床观察

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1、同期双侧全髋关节置换术的临床观察作者：王培信，庄永，廖春来，秦辉，曾波，谢逸波【摘要】目的探讨同期双侧人工全髋关节置换术的疗效。方法2000年8月至2005年3月，对10例(20髋)患者行双侧全髋关节置换术。其中男8例16髋，女2例4髋；年龄25～65岁，病程1～30年(平均4.8年)。术前髋关节Harris评分12～45分，平均27分。其中7例采用SmithPeterson切口，3例采用后路Moore切口。手术时间为3.4～5.5h，平均4.5h，术中输血600～1600mL，平均1000mL。结果10例均获6个月～5年3个月，平均18个月随访，髋关节术后

2、Harris评分70～100分，平均86分，较术前平均提高59分(27～86分)，差异有统计学意义(P＜0.05)。除1例患者于术后1个月因心脏病死亡外，其余患者术后均无感染、肺栓塞、深静脉栓塞、假体松动、假体下沉及脱位等并发症发生。患者均能独立行走，自理生活。结论同期双侧人工全髋关节置换术是一种安全有效的手术，充分的术前准备，慎重选择病例，严格的假体安装标准，有效地风险防范是手术成功的关键。【关键词】股骨头缺血坏死；髋关节骨关节炎；双侧；全髋关节置换术　ClinicalCasesReportofSimultaneousBilateralTotalHipArt

3、hroplasty　　Abstract：ObjectiveTostudytheeffectofsimultaneousbilateraltotalhiparthroplastyinasequentialprocedure.MethodsTenpatients(8man，2en；agefrom25to65years)ultaneouslyfromAugust2000toMarch2005.Theircoursesofdisease1～30years(meanyears，4.8).SevencasesithPetersonincisionandthreecase

4、seinutesto5hours(meantime，4hours10minutes).ThevolumeofbloodtransfusionduringoperationL(meanvolume，1000mL).Theyeanscore，27points).ResultsAllthe10patientsonths(range，6monthsto5yearsand3months)folloprovedmorethan59pointsparedtheirpreoperativescores(P＜0.05).Exceptedonlyonepatientdiedofa

5、cutemyocardialinfarctiononth，thereeforth，suchaspostoperativeinfection，pulmonaryembolism(PE)，anddeepvenousthrombosis(DVT).Allthepatientsbulantinthemunityandgameddailylivingabilities.ConclusionSimultaneousbilateraltotalhiparthroplastyisasafeandeffectivemethod.Hoingsinglestagebilatera

6、ltotalhiparthroplastyshouldbecarefullymadeandpreoperativepreparationshouldbesufficientlymade.　　Keyoralhead；hiposteoarthritis；bilateral；totalhiparthroplasty　　双侧全髋关节置换手术是治疗晚期双侧髋关节疾患惟一有效的治疗方法，但在应分期置换还是同期置换上各家观点不一。现将我科从2000年8月至2005年3月对10例双侧髋关节引起的疼痛、行走困难的病人，采用同期双侧全髋关节置换术进行了随访，取得满意疗效，现报道如

7、下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组10例，男8例，女2例；年龄25～65岁，平均51岁。双侧股骨头缺血坏死6例(Ⅲ期1例，Ⅳ期5例)，双侧类风湿性双髋关节强直2例，双侧髋关节骨关节炎1例，双侧股骨颈头下型骨折1例。　　1.2手术要点及注意事项选腰硬联合麻醉，病人采取平卧位(其中3例采用侧卧位Moore入路，术中再变换病人体位)，双侧髋部垫高，采用改良的SmithPeterson入路，保留股直肌完整［1］。所有病例均同期一次性完成双侧全髋关节置换。术中在关节脱位前，在髋骨大转子间作两定点，测量其间长度，试模人工关节后再测量两定点间长度(两者应相等)，并

8、行后关节囊切除；对髋关节强直髋，同时进