双侧人工全髋关节同期置换术19例临床分析

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1、双侧人工全髋关节同期置换术19例临床分析韩书生(河南省安阳市第二人民医院455000)【中图分类号】R687.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0138-01【摘要】目的探讨双侧人工全髋关节同期置换术的临床效果，以期提高临床诊治水平。方法回顾性分析2010年12月-2012年11月19例双侧人工全髋关节同期置换术患者，观察治疗后的效果情况。结果手术经过均顺利，术后经过1-3年的随访,Harris评分其中优11例(57.9%)，良6例(31.58%),可1例(5.26%),差1例(5.26%);从表格中看出，治疗前后患者在各个评分比较上有明显差异性，

2、p<0.05,具有统计学意义。结论双侧人工全髋关节同期置换术临床效果满意。【关键词】髋部疾患双侧人工全髋关节同期置换术人工全髋关节置换术治疗髋部疾患目前己经是广泛应用的手术方法，但是对于晚期髋关节疾患，如双侧股骨头坏死，类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病目前唯一的方法是进行双侧人工髋关节置换术。但是目前对于是分期置换还是同期置换仍是争议的观点，木次研宄就是探讨双侧人工全髋关节同期置换术的优势。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析2010年12月-2012年11月19例双侧人工全髋关节同期置换术患者，男12例，女7例;年龄最大66岁，最小27岁，平均(57.4±3.6

3、)岁；疾病类型：双侧股骨头坏死7例，类风湿性关节炎5例，强直性脊柱炎4例，其他疾病3例；术前Harris评分为12-47分，平均(27.3±4.6)分。所有入选的病例均经过明确的病史以及症状体征结合影像学检查确诊。排除心肺功能疾患和其他疾病。1.2方法所有患者予以常规的体位和麻醉方式，采用改良的Sm-ithterson入路，保留股直肌的完整性，钝性分离臀大肌前缘，切断外旋肌群，切U关节囊后脱位股骨头，常规进行截骨后安放人工全髋关节假体，根据患者的年龄等选择骨水泥或生物型假体。术中严密监测患者的生命体征变化，单侧进行置换后进行双侧，术后保持双下肢的外旋中立位，及吋摄X

4、线片，观察假体的位置，应用抗生素1周，应用抗凝药物防止血栓形成，术后Id开始功能锻炼。1.3疗效评定参考相关的标准［1】从Harris评分、生活质量评分、疼痛评分、功能评分、行走评分等方面检査评定。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用卡方检验，计数资料采用χ2检验，且以P<0.05为有统计学意义。2结果19例患者中手术经过均顺利，术后经过1-3年的随访，Harris评分其中优11例(57.9%),良6例(31.58%),可1例(5.26%),差1例(5.26%)；从表格中看出，治疗前后患者在各个评分比较上有明显差异性，p<0.05,具有统计学意义

5、。详见表1表1治疗前后患者评分改善情况分析(-x±s，分)比较点疼痛行走功能日常生活质量Harris评分术前5.3±1.64.6±1.35.4±1.46.4±1.66.5±1.7术后9.6±2.49.3±2.59.8±2.29.3±2.39.4±2.5P值p<0.053讨论人工全髋关节置换术在解除患者疼痛、恢复关节功能上充分显示出优越性，当累及双侧髋关节吋，是采用分期置换还是M吋置换存在争议，结合临床的相关报道［2］显示双侧髋关

6、节置换时在手术出血量、手术费用和麻醉时间、功能康复等和单侧分期髋关节置换术上有明显的优势。而在安全性方面，有报道［3】称对于75岁以上的患者进行双侧全髋关节置换术可减少肠梗阻、尿路感染等并发症，且术后发生心肌更梗死的发生率无增加。0前认为对于合并有心脏疾患、肺功能不全和糖尿病患者该手术是相对禁忌的，而奋动脉导管未闭和心脏瓣膜缺损者则是禁忌疲［4】。就手术的情况看，我们认为，术前应该完善影像学等检查以明确髋臼窝的缺损情况，明确髋臼发育不良等情况，为了恢复下肢的长度，术前要仔细查体，术中可根据前倾角等的改变来达到改善肢体的长度问题，术后要加强锻炼，防止骨盆倾斜而造成跛行。术后要加强对

7、于合并症的处理，尤苏是合并奋糖尿病的容易感染的疾病，因为关节感染后效果会明显下降。另外，早期下地行走也是至关重要的。这不仅可冇效的降低肺部感染、褥疮形成等并发症，II对于术后的生活质量的提高也是很有帮助的。参考文献［1】孙健.双侧全髋关节同期置换术的临床研究［」］.中国实用医药,2010,05(29):70-71.［2】胡如印，田晓滨,孙立等.93例同期双侧人工全髋关节置换术冋顾性分析［』］.中华创伤杂志,2011,27(7):622-626［3】刘梦璋，邹育才，赵资坚等.双侧全