舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血48例临床观察

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1、舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血48例临床观察【摘要】目的探讨舒血宁注射液结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血的临床疗效。方法将48例病人随机分为治疗组和对照组，治疗组在微创治疗及内科常规治疗的基础上于术后72h予舒血宁20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，共2周，对照组微创治疗及内科常规治疗。结果两组治疗均能改善患者临床症状，但治疗组基本痊愈率明显提高，而死亡率显著降低。结论舒血宁结合微创穿刺抽吸术治疗高血压性脑出血疗效优于单纯西医对照组。【关键词】舒血宁注射液；微创穿刺抽吸术；高血压脑出

2、血　　ClinicalStudyonTreatmentofMinimallyInvasiveSurgerybinedatomaCausedbyHypertensionCerebralHemorrhage　　　Abstract：ObjectiveTostudythetherapeuticefficacyofminimallyinvasivesurgerybinedatomacausedbyhypertensioncerebralhemorrhage.Methods48casesofICHcausedbyhypertens

3、ioncerebralhemorrhagelyintotinimallyinvasivesurgerybinededicaltreatment,andthetreatmentgroupinimallyinvasivesurgeryandconventionalmedicaltreatment,thecourseoftreatmentprovetheclinicalsymptomesofthepatientsbutthebasiccurativerateinthetreatmentgroupinimallyinvasiv

4、esurgeryforintracranialhematomacausedbyhypertensioncerebralhemorrhageefficacypleallyinvasivesurgery;Intracranialhematomacausedbyhypertensioncerebralhemorrhage2000年以来，我院应用颅内血肿微创穿刺抽吸术配合中成药舒血宁注射液及西药治疗高血压性脑出血48例。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　48例均为住院病例，随机分为微创穿刺抽吸术合用中西药组（治

5、疗组）、微创穿刺抽吸术合用西药组（对照组）各24例，其性别、年龄、入院时神经功能缺损程度积分、伴发疾病计分、既往史积分、出血部位、血肿平均体积、平均血压等指标，经统计学处理差异均无显著性（P＜0.05）。　　1.2诊断标准　　西医诊断标准采用1995年中华医学会第4届脑血管病学术会议制订的《各类脑血管疾病诊断要点》中高血压性脑出血的诊断要点。入选病例还应具备：①发病后72h内入院，确诊为高血压性脑出血，并经CT证实壳核血肿>20ml或已破入脑室，丘脑血肿＞15ml或已破入脑室，小脑血肿>10ml，皮质下血肿

6、≥30ml或有中线明显移位者，脑室血肿>20ml，或第3，5脑室梗塞或以第3脑室为中心形成脑室内外大血肿者；②生命体征较稳定；③依据改良爱丁堡-斯堪的纳维亚研究评分标准，所选病例均在23～41分之间(含41分者)，即中型偏重与重型患者。中医诊断标准按国家中医药管理局脑病急症协作组1996年制订的《中风病中医诊断、疗效评定标准（试行）》中诊断标准执行。　　1.3治疗方法　　治疗组在微创治疗及内科常规治疗(脱水、抗感染、保护胃黏膜及心肾功能等)的基础上于术后72h予舒血宁20ml(银杏叶提取物，黑龙江珍宝岛药业每支2

7、ml)加入生理盐水250ml静脉滴注，1次/d，共2周；对照组予微创治疗及内科常规治疗。　　2疗效观察　　2.1疗效标准　　根据高血压脑出血是中老年人的常见病，急性期病死率达15%～40%［2］，特别是中重症出血，血肿的占位效应导致颅内压增高，继发脑干损伤，引起脑疝是其死亡的主要原因［3］。多发生于长期患高血压动脉硬化症的中老年人,这些病人长期患动脉硬化多伴有全身其它器官的小动脉不同程度的损害,当发生脑出血时,由于各系统的血管性病变的存在,就增加了脑出血的复杂性和严重性。卒中后用开颅术清除血肿多需在全麻下进行,这对已存

8、有的心、肺、肝、肾等器官的血管性病变将是打击,加之开颅手术时间长,失血多,手术所引起的脑损伤,水肿反应重等,使高血压脑出血术后的病死率仍在28%～48%左右［4］。国内治疗本病先后采取开颅手术、简易碎吸术等，但其病死率仍居高不下。据报道，开颅术病死率为26%～65%［5］，碎吸术病死率达23%。本观察中治疗组病死率8.3%，显然低