探讨粪便在临床医学检验中的重要作用

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1、探讨粪便在临床医学检验中的重要作用探讨粪便在临床医学检验中的重要作用　当前，科学技术的日新月异，医学科学也取得了空前发展，使得检验医学向着机械化、自动化、简易化仪器的方向发展。为此许多医院都配备.L.了高精度、高科技含量的仪器设备，各种实验使用试剂也向操作更加简便、快速、性能稳定的方向发展，大大提高了临床检验的效率以及检测结果的准确性和可信性。然而再先进的仪器设备也需要人去使用和开展工作，这就要求检验人员更应当掌握基本检验技能，不断提高数据的科学性，杜绝人为因素造成的检验差错。在二连市妇幼保健院临床检验工作多年，本

2、人重视基本血尿便常规临床检验工作，本文对粪便的临床医学检验重要作用讨论分析如下：　　1粪便一般检查　　正常粪便主要由消化后未被吸收的食物残渣、纤维素、消化道分泌物、大量细菌、无机盐和水等组成。　　1.1参考值　　颜色与性状，正常成人的粪便为黄褐色成形软便；婴儿呈黄色或金黄色不成形糊状便。　　1.2临床意义　　1.2.1黏液脓血便，细菌性痢疾粪便多为黏液脓血便，阿米巴痢疾粪便呈暗红色果酱样，以血为主，有特殊腥味。　　1.2.2稀汁样便，见于各种感染性腹泻或非感染性腹泻，尤其是急性肠炎。　　1.2.3柏油样便，呈黑色。

3、上消化道出血50～70ml即出现柏油样便，其隐血试验为阳性。　　1.2.4米泔样便，呈白色淘米水样，见于霍乱、副霍乱患者。　　1.2.5鲜血便，见于直肠、结肠息肉和肿瘤、肛裂及痔疮等。　　1.2.6白陶土样便，见于阻塞性黄疸。　　1.2.7球形硬便，见于便秘。　　1.2.8扁平带状便，见于直肠或肛门狭窄。　　1.2.9胨状便在坚硬的粪表面附着少量黏胨，为痉挛性便秘的特点，如溃疡病出血、胃炎出血、食管静脉曲张破裂等；某些慢性菌痢病人也可排出类似的粪便。　　1.2.10凝块样便，为脂肪及酪蛋白消化不全所致，呈蛋花汤样外

4、观，多见于婴儿消化不良。　　1.2.11绿色便，因肠蠕动过快，胆绿素尚未转变成粪胆素所致，多见于婴幼儿腹泻。　　1.3注意事项　　1.3.1标本取材时应注意留取异样部位的粪便，采集后应立即送检。　　1.3.2注意食物及药物对粪便检查的影响，如蔬菜使粪便呈绿色，动物血使粪便呈黑色，消化道钡剂后粪便呈灰白色，服用中药山道年、大黄后粪便呈紫色。　　1.3.3避免尿液、月经血混入粪便。　　2粪便显微镜检查　　2.1参考值　　正常粪便中白细胞偶见，红细胞无，结晶少量，细菌少量。　　2.2临床意义　　2.2.1白细胞增多见于肠

5、炎，如痢疾志贺菌引起的菌痢，其他病原菌引起的肠道感染，以及过敏性肠炎及钩虫病、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎等。　　2.2.2吞噬细胞(macrophage)，与脓细胞同时出现，见于细菌性痢疾及溃疡性结肠炎。急性出血性肠炎有时可见多核巨细胞。　　2.2.3红细胞，见于肠道下段炎症出血时、痢疾、下消化道肿瘤、溃疡性结肠炎、直肠息肉等。细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，阿米巴痢疾时红细胞多于白细胞。　　2.2.4肠黏膜上皮细胞，肠道炎症时可见增多。　　2.2.5上皮细胞，大量上皮细胞出现为肠壁炎症的特征，如结肠炎、假膜性肠炎。　

6、　2.2.6结晶，特殊结晶如菱形结晶，常见于胃肠道出血后的粪便中；夏科莱登结晶见于过敏性肠炎、肠道溃疡、寄生虫感染、阿米巴痢疾等。　　2.2.7真菌，大量使用抗生素后引起真菌二重感染所致。如肠道菌群失调，白色念珠菌感染，假膜性肠炎；普通酵母菌引起轻度腹泻。　　2.2.8细菌，八联球菌常见于消化不良性水泻便中。　　2.3注意事项　　2.3.1粪便采集后应在l小时内及时检查，放置过久会破坏粪便中的有形成分。　　2.3.2查阿米巴滋养体应从粪便脓血部分取材或采用肛拭法采样，保温送检。　　3食物残渣检查　　3.1正常粪便中

7、常可见到植物纤维，其他残渣少见。　　3.2临床意义　　3.2.1脂肪，有中性脂肪及脂肪酸。见于急、慢性胰腺炎、胰头癌及小儿腹泻等。　　3.2.2淀粉颗粒，有同心性线状的不规则块状物。见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全等。　　3.2.3其他残渣，如有肌纤维、植物纤维等，增多见于肠蠕动亢进和腹泻。4结晶检查　　4.1正常粪便中可见少量磷酸盐、草酸钙、碳酸钙等结晶。　　4.2临床意义　　夏科-莱登(CharcotLeyden)结晶为无色透明的棱形结晶，常在阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中出现。　　5粪便寄生虫检查　　5.1

8、临床意义.L.　　5.1.1寄生虫卵，用于寄生虫感染的诊断，如蛔虫卵、钩虫卵、鞭虫卵、蛲虫卵、血吸虫卵、姜片虫卵、肺吸虫卵、肝吸虫卵、带绦虫卵等。　　5.1.2原虫滋养体和包囊，用于肠道原虫感染的诊断，常见的有①阿米巴原虫：用于阿米巴痢疾的诊断，在典型的酱红色黏液便中可见到大滋养体，并同时可见夏科-雷登结晶。②蓝氏贾弟鞭毛虫：主要感染儿童和旅游者，引起腹泻。