乌司他丁治疗严重烧伤的临床研究

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1、乌司他丁治疗严重烧伤的临床研究作者：苏青和虞俊杰严炯王芳【关键词】严重烧伤【摘要】目的探讨乌司他丁（UTI）对严重烧伤的治疗作用，并观察其对白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法选择40例严重烧伤患者，随机分成实验组20例，对照组20例，实验组自入院当天至第5天，静脉应用乌司他丁（UTI）40IU。对照组不用乌司他丁。入院后，两组分别于1、3、5天取血清标本，测定IL-6及TNF-α含量。结果实验组和对照组于治疗前及治疗1天后IL-6及TNF-α无统计学差异;3天和5天时，实验组IL-6及TNF-α水

2、平明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。结论乌司他丁对严重烧伤治疗效果肯定;乌司他丁可明显降低严重烧伤患者TNF-α及IL-6的水平。关键词严重烧伤乌司他丁白介素6肿瘤坏死因子-α【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofulinastatin（UTI）onsevereburnanditseffectsonthelevelsofinterleukin-6（IL-6）andtumornecrosisfactor-α（TNF-α）.MethodsFortysevereburnpatie

3、ntslydividedintotent（n=20）andcontrol（n=20）groups.Thepatientsintreatmentgroupmediatelyfor5days.ThedynamicchangesofserumIL-6，TNF-αatthe1，3，5daysintined.ResultsTheserumIL-6andTNF-αlevelsintreatmentgroupentandcontrolgroupsbeforeusingUTIand1dayafterusingUTI.ConclusionUTIhas

4、confirmedtreatmenteffectsandcanreduceobviouslythelevelsofIL-6，TNF-αofthesevereburnpatients.Keyornecrosisfactor-α乌司他丁（UTI）是一种高效、广谱的酶抑制剂，能抑制多种蛋白酶，具有抗炎、减少炎性渗出的作用［1］。本研究观察乌司他丁对严重烧伤的治疗作用，并观察其对血浆白介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响，以探讨其可能的作用机制。1临床资料1.1一般资料共收治严重烧伤患者40例，随机分成实验组20例

5、，对照组20例。实验组20例中，男16例，女4例，年龄16～68岁，平均35.6岁。对照组20例中，男15例，女5例，年龄17～64岁，平均34.2岁。1.2治疗方法实验组自入院当天至第5天，静脉应用乌司他丁（UTI）。用法为:UTI20IU溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每天2次。对照组不用乌司他丁。此外，所有患者接受相同的临床常规治疗。1.3疗效观察除每日记录生命体征外，入院1、3、5天查血、尿常规，血生化，记录患者自觉症状，观察治疗有效、死亡、发生并发症及器官功能障碍的病例数。1.4IL-6及TNF-α的测定入院后，1、3

6、、5天取血清标本，依试剂盒说明书用ELISA方法测定IL-6及TNF-α含量。1.5统计学处理t检验和χ2分析。2结果对比两组患者治疗有效率、死亡率、并发症发生率、病情稳定所需天数和器官功能不全发生率等指标，结果见表1。乌司他丁对严重烧伤患者血浆IL-6及TNF-α水平的影响见表2。实验组和对照组于治疗前及治疗1天后IL-6及TNF-α无统计学差异;3天和5天时，实验组IL-6及TNF-α水平明显低于对照组，差异有显著性（P<0.05）。表1两组临床疗效比较略表2患者血清IL-6及TNF-α含量（略）3讨论3.1乌司他丁对严重

7、烧伤的治疗作用严重烧伤患者，创伤的应激反应、休克、缺氧等因素可引起机体剧烈的全身炎症反应综合征，激活中性粒细胞、单核巨噬细胞等产生多种炎症介质，如TNF、IL等多种细胞因子和氧自由基等。过于强烈的炎症反应，可引起正常组织和器官受损。受损器官和组织表现为急性炎症变化，有大量的炎性细胞浸润和聚集，炎性变甚至坏死、乌司他丁是一种广谱酶抑制剂并可改善循环障碍和能量代谢异常，对过度的炎症反应和烧伤休克具有抑制作用。本组临床研究表明，严重烧伤患者应用乌司他丁后，治疗有效率明显优于对照组，差异有显著性。并发症发生率、器官功能不全发生率、死亡率、病

8、情恢复稳定所需天数明显低于对照组，差异有显著性，乌司他丁对严重烧伤治疗效果肯定。3.2乌司他丁对严重烧伤患者血浆IL-6及TNF-α水平的影响及意义严重烧伤患者常导致全身炎症及器官功能损伤，IL-6及TNF-α等促炎因子在这一进程中发