大剂量乌司他丁对严重烧伤患者机体炎症反应疗效的临床研究

《大剂量乌司他丁对严重烧伤患者机体炎症反应疗效的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。∥夕≥蓥嚣j0。，嚣扩。_一、、≤雾-．研究生签名：凇师签章：垂蜜易二级磅锋：；爹

2、?1、i≤。镰；筘序。日河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行

3、的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：础杰导师签章：丑瑟匆年月日目录㈣删㈣fIIlUPIIJJJPlfllJIJJIIf,===．i=,．isslsis．inlY2397879中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4研究论文大剂量乌司他丁对严重烧伤患者机体炎症反应疗效的临床研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8日U舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．16附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．19附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32参考文献

5、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．32综述乌司他丁对严重烧伤患者CRP、n师．0c及IL．10治疗的研究进展⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．36致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯45个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．46中文摘要大剂量乌司他丁对严重烧伤患者机体炎症反应疗效的临床研究摘要目的：烧伤是一种常见的创伤，在我国每年约有500．1000万人被烧伤fl】，有统计我国在2000年烧烫伤总死亡率约1135／10万【2]o全身炎症反应综合征(Sys

6、temicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)是导致烧伤患者病情加重、多器官功能衰竭(MultipleOrganFailure，MOF)甚至死亡的重要原因【3141。有研究显示常规剂量乌司他丁(Ulinastatin，UTI)对烧伤SIRS有治疗作用【5，6】。亦有研究发现大剂量UTI能有效降低感染性休克患者的炎性反应程度，降低多器官功能障碍综合征(Multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)的发生率【7】。但该药物在严重烧伤患者使用过程中的作用机制和有效药物剂量

7、仍未明确。因此，我们拟对严重烧伤患者应用大剂量UTI，研究不同剂量UTI对严重烧伤患者C反应蛋白(C．reactiveprotein，CRP)、肿瘤坏死因子(Tumornecrosisfactor-a，TNF．0【)、白介素．10(Interleukin．10，IL一10)的作用效果，探讨UTI在治疗严重烧伤患者中的可能机制。为减缓／阻断严重烧伤患者SIRS发生提供临床治疗参考。方法：1研究分组：将60例严重烧伤患者(受伤到入院时间<8小时，三度烧伤面积在10％～50％之间且烧伤总面积≤90％，年龄15岁～60岁之间)在按常规

8、治疗的基础上随机平均分为三组：对照组(C组)、常规剂量UTI治疗组(U1组)、大剂量Un治疗组(U2组)，U1组按每次剂量为10万U，Q8小时静脉注射，连用12天。U2组按每次剂量为40万U，Q8小时静脉注射，连用12天。2标本采集：2．1分别于患者入院后即刻(0d)以及入院后1天(1d)、3天(3d)、7天(7d)、12天(12d)晨6：00抽取静脉血，每次5毫升，室温血液自然凝固10．20分钟，离心机以3000转／分的速度离心20分钟，仔细收集上层血清，部分送检验科用东芝120型全自动生化分析仪用免疫比浊法检测中文摘要CR

9、P并记录，剩余部分用酶联免疫吸附试验(enzymelingkedimmunosorbentassay，ELISA)检测TNF一仅及IL．1O。2．2定期采集患者外周静脉血检查血常规情况。3SIRS临床症状观察：定期观察记录各组患者的体温、心率、呼吸频率以及血气分析检测二氧化碳