微创手术治疗高血压性脑出血39例分析

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1、微创手术治疗高血压性脑出血39例分析【摘要】目的：分析YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术治疗高血压脑出血方法的治疗效果。方法：我院自2004年3月至2006年9月共用此方法治疗了39例高血压脑出血患者，对治疗方法、治疗效果等给予综合阐述。结果：在提高定位精确度提前下，运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术治疗高血压脑出血使死残率降低。结论：科学的技巧性的运用YL-1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针微创手术治疗高血压脑出血疗效明显，是基层医院治疗高血压脑出血的较好的方法。【关键词】微创手术；高血压脑出血；分析　　AnalysisoftheTreatm

2、entforHypertensivcCerebralHemorrhageonMinimallyInvasiveSurgicalTechnologyof39Cases　　HOUAnchao,MAChunli　　ThePeople’sHospitalofMEixian,MEIxian,Shaanxi722300,ChinaAbstract:ObjectiveToanalysethetherapeuticeffectofhypertensivccerebralhemorrhageinYL-1transfixionpinofminutedintracranial

3、hematomaonminimallyinvasivesurgicaltechnology.MethodsThetreatmentandtherapeuticeffectabouttheclinicdataofthe39casesofhypertensivecerebralhemorrhageperformedminimallyinvasivesurgicaltechnologybetarch2003andseptember2006entofhypertensivecerebralhemorrhageonminimallyinvasivesurgicalte

4、chnology.ConclusionScientificskillonminimallyinvasivesurgicaltechnologyinYL-1transfixionpinofminutedintracranialhematomafortreatmentofhypertensivecerebralhemorrhageisverygoodmethodinbasiclevelhospital.Themedicinedictionaryisobviously.Keyallyinvasivesurgicaltechnology;Hypertensivcce

5、rebralhemorrhage;Analysis我院自2003年3月至2006年9月应用由首都医科大学贾保祥教授等研制的YL-1型一次性颅内血肿微创清除、粉碎、穿刺针微创手术治疗高血压脑出血39例，取得良好效果，现总结如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　共39例，男28例，女11例，年龄54岁~73岁，平均年龄62岁。高血压病史3a~28a,平均6.8a。　　1.2临床表现　　本组脑出血39例中，起病后头痛28例，呕吐34例，肢体瘫痪30例。意识障碍35例，体温在38.5℃以上6例，生命体征不稳定者2例，单侧瞳孔散大12例。　　1.3影像学检查　　

6、39例均行头部CT扫描证实为脑出血，基底节区出血29例，其中3例破入脑室，丘脑出血3例，皮层下出血7例。出血量根据多田氏公式计算血肿量34ml~78ml。　　1.4出血至手术时间　　6h~8h以内27例，8h~24h12例。　　1.5微创治疗的适应证　　出血量：幕上出血量在20ml~80ml，幕下>10ml，脑干出血>3ml；意识状况分级：Ⅱ级~Ⅳ级是绝对手术指征，Ⅰ级征得家属同意并符合第1条中的某一项也应积极手术，Ⅴ级如心率、呼吸平稳，应作为手术指征；出血部位：壳核、丘脑、小脑、皮层下出血；血肿破入脑室，是脑室引流的指征。　　1.6微创治疗的禁

7、忌证　　年龄在70岁以上，一般情况差且伴有多种严重疾病；出血量>80ml且脑室内有较多积血；有断续出血倾向或合并出血性疾病；病情Ⅴ级以及部分Ⅳ级合并脑疝者；患者家属对治疗的可能不良预后或经济上不能承受者。　　1.7治疗方法　　应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，依据CT扫描，选择血肿最大层面的中心为靶点。应用弦距定位法确定穿刺层面及穿刺点，按照CT的比例尺换算成实际数据，在患者的头皮上确定标记穿刺点。选择合适长度的穿刺针。常规消毒，用2%的利多卡因局部麻醉，钻芯(头)套入穿刺针内经针尾螺丝固定在一起，钻杆尾端接电钻，钻透颅骨，退出针芯，插入圆头

8、塑料内芯，连同外套一起进入至血肿中心，退出塑料针芯，