头项针治疗血管性痴呆临床研究

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1、头项针治疗血管性痴呆临床研究作者：王立存张玉莲靳冬郭家奎张连成【摘要】　　目的观察头项针治疗血管性痴呆(vasculardementia,VD)的临床疗效，为临床治疗VD提供规范、有效的治疗方法。方法60例VD患者随机分为2组，针刺组30例应用头项针治疗，取头部穴额三针、顶三针、颞三针，项部穴项三针，采用毫针刺法，诸穴得气后，做快速捻转手法30s，留针30min，每日1次，每周休息1日，治疗28日。喜得镇组30例，予喜得镇，每次1mg，日3次，服药28日。2组评定疗效，同时测定治疗前后简易精神状态量表（MMSE）、日常生活功能评

2、定量表（ADL）积分及中医证候治疗前后的积分。结果①针刺组有效率为60％，喜得镇组有效率为40％，针刺组疗效高于喜得镇组,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。②2组治疗后MMSE量表积分均有所增加，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ADL量表及中医证候积分均有所下降，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论头项针治疗VD疗效确切，且能改善患者的智能状况、日常生活能力，疗效优于喜得镇，应进一步在临床上推广应用。【关键词】痴呆，血管性；百会；风府；风池；前庭；头维；率谷；四神聪；针刺疗

3、法；精神状态检查表　　InvestigationofVasculardementiatreatedbyhead-acupoint　　　　【Abstract】ObjectiveToinvestigateVasculardementiatreatedbyhead-acupoint,supplystandardandvalidtreatmentforclinicalpractice.MethodsAll60patients,accordingtohistorysyndromeandphysicalexaminationandthest

4、andardofDSM-IVandHaschanskiaboutVasculardementiadisease,ainpointsofHead-NeckAcupuncturegroupg3timesaday.ThecourseetimethescoresofMMSE,ADL，TCMsyndromeeasuredbeforeandaftertreatment.Results1.Theeffectiverateis60％intheHead-Neckacupuncturegroup,40％inthemedicinegroup.Ther

5、eent,thechangesinHead-NeckAcupuncturegroupeintent,thechangesinHead-NeckAcupuncturegroupuchhigherthanmedicinegroup,itisentia;Vascular;Acupuncture-therapy;Mentalstateexaminationsheet　　中医学对(vasculardementia,VD)早有认识，其独特的理论体系及丰富的医疗实践，为VD的治疗提供了宝贵的经验。以往的中医　　3讨论　　VD属于中医学呆病范畴

6、。中医学对本病的认识较早，虽然没有专门论述，但对本病的描述散见于健忘、善忘、文痴、呆病、癫证等疾病中。　　《灵枢·海论》：“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”《素问·调经论》：“血并于下，气并于上，乱而善忘。”至明·《景岳全书》有云：“痴呆证，凡平素无痰，或以郁结，或以不遂，或以思虑，或以惊恐而渐至痴呆。”明确提出痴呆这一病名。清·陈士铎在《辨证录》、《石室秘录》专立呆病门，对病因病机分析甚详：“大约其始也，起于肝气之郁；其终也，由于胃气之衰，肝郁则木克土，而痰不能化，胃衰则土不能制火而痰不能消，于是痰积于胸

7、中，盘踞于心外，使神明不清而成呆病矣。”强调肝气郁结，痰浊阻滞为患，认识到郁、痰、脾胃虚弱在发病中的意义。《医方集解·补养之剂》：“人之精与志皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也。”清·唐容川《中西医汇通医经精义》：“事物之所以不忘，赖此记性，记在何处，则在肾经。益肾生精，化为髓，而藏之于脑中。”清·王清任《医林改错》又有“高年无记性者，脑髓渐空”及“凡有瘀血也令人善忘”的认识，均认识到痴呆病位在脑，与肾精亏虚、脑髓不足有关。　　脑为诸阳之会，其气下降，以助肾之作强之用和技巧之所出。所以，肾气实则精足髓充，髓充

8、则脑健。“肾藏精，精舍志”，志者，识也、记也；《灵枢·本神》：“肾盛怒不止则伤志，志伤则喜忘前言。”脑为元神之府，精灵之地，神机之源。说明只有脑神正常行令，肾主之志才能正常发挥其功能。一旦发生神志病变则肾病及脑、脑病及肾，肾脑同病出现神失所统，发生学习记忆匮乏、