腺苷脱氨酶测定在胸腔积液鉴别中的应用

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1、腺苷脱氨酶测定在胸腔积液鉴别中的应用【摘要】目的：探讨腺苷脱氨酶活性测定在胸腔积液鉴别中的应用。方法：对78例结核性胸腔积液和30例恶性胸腔积液标本进行腺苷脱氨酶测定，同时测定血清腺苷脱氨酶活性。结果：腺苷脱氨酶活性，结核性胸腔积液（45.6±11.2）U/L明显高于血清（10.9±2.9）U/L也明显高于恶性胸腔积液（11.1±2.8）U/L，二者比较差别有显著意义（P＜0.01）。二者血清腺苷脱氨酶活性差异无显著性（P>0.05）。结核组腺苷脱氨酶活性胸腔积液/血清＞1.2，恶性胸腔积液组腺苷

2、脱氨酶活性胸腔积液/血清＜1。结论：胸腔积液腺苷脱氨酶活性测定可以做为鉴别结核性恶性胸腔积液的指标，腺苷脱氨酶活性比血清升高1.2倍可以做为诊断结核性胸腔积液的指标。【关键词】胸腔积液；腺苷脱氨酶；结核性胸膜炎　　ValueofADAinDifferentialDiagnosisofHydrothorax　　Abstract：ObjectiveToinvestigatethevalueofADAindifferentialdiagnosisofhydrothorax.MethodsADAinedbyen

3、zymein78casesoftuberculoushydrothoraxand30casesofmalignanthydrothorax.ResultsTheactivityofADAintuberculoushydrothorax，andmuchhigherthantheactivityofADAinmalignanthydrothorax.Theparanceoftheteachother.Buttheactivityofserumdidnothavesignificantdifference.T

4、heADA’sactivityinhydrothoraxorethan1.2timesthanthatinserumintuberculousgroup.TheactivityofADAinserumalignantgroup.ConclusionTheactivityofADAcanbeusedinthedifferentialdiagnosisoftuberculousandmalignanthydrothorax.，itcanbeusedtodiagnosistuberculoushydrotho

5、rax.　　Keyinase;Tuberculouspleuritis　　良、恶性胸腔积液的鉴别一直是困扰检验人员和临床医师的问题，这两类疾病的代表即结核性胸膜炎与恶性肿瘤。上述两类疾病除有明确结核（特别是活动性）或原发肿瘤对胸腔积液的病因有提示作用外，诊断的金标准仍然是胸腔积液中查到癌细胞、培养出结核菌，以及胸膜活检有相应的病理证据。不但费时其阳性率均不能令人满意。随着全自动生化分析仪的广泛应用以及腺苷脱氨酶(ADA)活性检测试剂盒的商品化，ADA活性检测辅助诊断结核性胸膜炎变得方便快捷。本文对108

6、例胸腔积液患者的胸腔积液和血清ADA活性进行检测，以探讨ADA活性检测在胸腔积液鉴别中的应用价值。　　1材料与方法　　1.1样本资料2006年1月至2006年11月住院胸腔积液患者108例，其中结核性胸膜炎患者78例，非结核性胸腔积液30例（恶性肿瘤患者），两组病例均经病原学、影像学以及PCR技术检查明确诊断。　　1.2仪器与试剂ADA试剂盒为酶显色法，由中德合资北京利德曼生化技术公司提供，质控品由中德合资北京利德曼生化技术公司提供，仪器为迈瑞BS-300全自动生化分析仪。　　1.3统计学处理各样本均做

7、胸腔积液和血清ADA活性检测，各组数据以±s表示，统计学处理采用t检验。　　2结果　　见表1。　　表1两组ADA活性比较（略）　　78例结核性胸腔积液ADA活性为(45.6±11.2)U/L，血清ADA活性(10.9±2.9)U/L，胸腔积液/血清(3.88±2.06)U/L，两者相比差异有极显著意义（P＜0.01），说明结核性胸腔积液患者胸腔积液ADA活性比血清明显增高。30例非结核（肿瘤）性胸腔积液ADA活性为(11.1±2.8)U/L，血清(12.6±3.1)U/L，胸腔积液/血清(0.86±0.

8、16)U/L两者相比差异无显著意义（P＞0.05）。说明非结核性胸腔积液ADA活性与血清相比无明显变化。78例结核性胸腔积液ADA活性与30例非结核（肿瘤）性胸腔积液ADA活性相比差别有极显著意义（P＜0.01）。　　3讨论　　ADA是人体嘌呤核苷分解代谢过程中的关键酶，它能催化腺嘌呤核苷降解为次黄嘌呤核苷，后经核苷磷酸化酶催化生成次黄嘌呤，最后氧化成代谢产物尿酸。ADA大量存在于体外中性粒细胞和淋巴细胞中，结核性胸腔积液患者的胸腔积液中具