调查研究碘与自身免疫性甲状腺疾病发病的关系

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1、调查研究碘与自身免疫性甲状腺疾病发病的关系作者：邬月琴，何岚，刘萍，徐莉【关键词】自身免疫性甲状腺疾病；,环境；,碘　　摘要：目的了解目前陕西地区自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者碘的营养状况，初步探讨人体内碘的代谢状况与AITD发生、发展的关系。方法收集病例388例，其中AITD患者283例，非AITD对照105例。进行问卷调查，了解研究对象的一般情况；记录甲状腺的大小、形态、质地等情况；测定尿碘浓度、甲状腺功能以及甲状腺自身抗体。应用SPSS12.0进行数据处理。结果研究人群中Graves病(GD)组的尿碘中位数是212μg/L，桥本甲状腺炎(

2、HT)组是245.4μg/L，对照组是197.8μg/L，三组的尿碘分布有统计学差异。HT组患者在不同的尿碘水平上，血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)以及高敏促甲状腺激素(HSTSH)水平的差别无统计学差异。结论在AITD患者中存在饮食碘过多的问题，此可能在AITD的发病中起作用。　　关键词：自身免疫性甲状腺疾病；环境；碘　　Clinicalresearchontherelationshipbetmunitythyroiddisease　　ABSTRACT:ObjectiveToobservetheiodinestateo

3、fpatientsmunitythyroiddisease(AITD)inShaanxiprovince,andtodiscusstherelationshipbetetabolismofiodineandtheoccurrance,developmentandprognosisofAITD.MethodsAtotalof388casesong283inethegeneralstateofthepatients,thesize,shapeandtextureofthethyroid,theurinaryconcentrationofiodine,th

4、efunctionofthyroidandtheautoantibodyofthyroid.Thedataeanurinaryconcentrationsofiodineinpatientsayberelatedmunitythyroiddisease;environment;iodine　　自身免疫性甲状腺病(autoimmunitythyroiddisease,AITD)是一个复杂的多基因遗传相关的器官特异性自身免疫性疾病，遗传和环境因素的相互作用决定了其发生、发展及临床表现。近来研究发现，碘是影响AITD发生、发展以及预后的重要环境因素。近年来

5、，AITD的发病率有增加的趋势，有学者认为，这与食盐中的碘量增加有关[1]。本研究旨在运用流行病学方法，通过了解目前陕西地区AITD患者碘的营养状况，初步探讨人体内碘的代谢状况与AITD发生、发展的关系，为临床治疗提供理论依据。　　1材料与方法　　1.1设计调查表收集病例共388例，病例来自2003年11月至2005年1月我院门诊就医者及住院患者。其中AITD发病组283例，均为新发病例。根据患者临床症状、体征、血清总T3、总T4、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、高敏促甲状腺激素(HSTSH)以及血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体

6、抗体(TMAb)的测定结果，结合甲状腺B超和甲状腺细针穿刺细胞学检查，符合AITD的诊断标准。非AITD组105例，他们与发病组年龄、性别相当，排除AITD。　　1.2问卷调查了解饮食习惯等情况，记录甲状腺的大小、形态、质地等情况。　　1.3检测方法收集晨尿5mL冻存于-20℃冰箱，采用砷铈氧化还原法，使用湖北省卫生防疫站提供的尿碘快速定量检测试剂盒，集中测定尿碘浓度；同时留血样采用放射免疫法测定TGAb、TMAb，并行血清T3、T4、FT3、FT4、HSTSH等甲状腺功能检查。　　1.4统计学处理应用SPSS12.0统计软件包进行数据处理。尿碘浓度

7、以中位数表示，其他数据以均数±标准差来表示。尿碘浓度各组间比较采用中位数检验，对相关因素作χ2检验,检验水准为α=0.05。　　2结果　　2.1各组尿碘水平的比较研究人群中Graves病(GD)组的尿碘中位数是212μg/L,桥本甲状腺炎(HT))组的尿碘中位数是245.4μg/L，对照组的尿碘中位数是197.8μg/L。统计结果显示三组尿碘分布有统计学差异(P<0.05，表1)，GD组和HT组的尿碘中位数均较对照组为高。　　表1GD组、HT组与对照组尿碘分布情况（略）　　Table1UrineiodinedistributioninGD,HT

8、andcontrolgroups(n)　　χ2=8.58,P=0.014　　2.2HT组尿碘水平与TGAb、