锁骨下静脉穿刺置管术穿刺点及周围皮肤护理体会

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1、锁骨下静脉穿刺置管术穿刺点及周围皮肤护理体会　　[摘要]目的探寻锁骨下静脉穿刺置管术穿刺点及周围皮肤护理的最佳方法。方法将124例锁骨下静脉穿刺置管患者随机分成两组，试验组采用无菌干纱布+3M敷贴与75%酒精纱布+3M敷贴交替保护穿刺点及周围皮肤，对照组采用无菌干纱布+3M敷贴保护穿刺点及周围皮肤，并进行连续观察。结果试验组皮肤的水疱、发红、红肿、及与深静脉导管相关的发热明显低于对照组。结论采用无菌干纱布+3M敷贴与酒精纱布+3M敷贴交替使用来保护穿刺点及周围皮肤明显优于无菌干纱布+3M敷贴。　　[关键词]锁骨下静脉穿刺置管术；穿刺点；护理；敷贴　　[中图分类号]R

2、473[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）01（b）-0134-02　　随着现代医学的发展，中心静脉穿刺置管术已广泛应用到临床中，特别是在危重患者的抢救治疗中尤为重要。在胸外科，开胸术后患者都要监测中心静脉压（CVP），以此了解患者的循环血容量和心功能，用以指导治疗和评估疗效，由于锁骨下静脉穿刺置管易于固定，监测的中心静脉压准确、可靠，故本科以锁骨下入路的锁骨下静脉穿刺置管应用较多。但静脉穿刺引起的导管相关性感染，可导致病情恶化甚至死亡[1]，据统计，深静脉置管感染发生率为2%～10%[2]。因此，对于锁骨下静脉穿刺置管术的护理显得尤为重要，而

3、穿刺点及周围皮肤的护理是其中不可忽略的一步。本科采用无菌干纱布+3M敷贴与75%酒精纱布+3M敷贴交替使用来保护穿刺点及周围皮肤效果满意，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取本院胸外科2010年4月～2012年8月收治的124例锁骨下静脉穿刺置管患者，按照随机原则分成两组，试验组62例，其中，男35例，女27例；年龄21～65岁，平均（50.2±3.4）岁；皮肤正常48例，水肿14例。对照组62例，其中，男37例，女25例；年龄22～65岁，平均（50.4±3.1）岁；皮肤正常45例，水肿17例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意

4、义（P>0.05），有可比性。　　1.2方法　　所有患者均行锁骨下入路的锁骨下静脉穿刺置管术，试验组穿刺点及周围皮肤采用无菌干纱布+3M敷贴与75%酒精纱布+3M敷贴交替保护，避免因频繁更换敷料而增加感染概率，无明显脱落渗出现象者2d更换1次[3]。对照组穿刺点及周围皮肤采用无菌干纱布+3M敷贴保护，无明显脱落渗出现象者2d更换1次。两组患者置管口周围皮肤均由专人护理。　　1.3统计学方法　　采用SPSS11.0统计学软件对所得数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P