三甲评审中我院中药药事管理规范的确立与执行探讨

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1、三甲评审中我院中药药事管理规范的确立与执行探讨三甲评审中我院中药药事管理规范的确立与执行探讨　　我院现为深圳东部最大型的综合医疗机构，因当地经济快速发展和外来人口极具膨胀，正积极创建三级甲等医院满足当地医疗服务的迫切需求。　　2006年来，为进一步加强中药管理，深圳市卫生局制定了《深圳市医疗机构放心中药房Ⅱ期建设评估标准》，我院已于2009年第一批顺利通过了该项评审。在医院创三甲的过程中，对已通过深圳放心中药房Ⅱ期建设评估的中药部门同样提出了更高标准和要求，药剂部门根据实际需要，对中药部门建设标准管理内容进行规范化、具体化、细致化，在此基础上进行持续的改进，对我院中药药事发展有了较大的促进。

2、　　本文对我院中药药事管理规范的确立和执行改进进行了探讨，希望文中提出的部分建议能为医疗机构中药部门的管理和建设提供些有益的借鉴。　　1药事管理规范来源《医院中药房基本标准》（以下简称为基本标准）、《广东省医院等级标准与评价细则（三级综合医院）》（以下简称为分级标准）、《深圳市医疗机构放心中药房Ⅱ期建设评估标准》（以下简称为放心中药房标准）、《深圳市医疗机构设置规范》、《医疗机构药事管理暂行规定》，同时参考正在修订并即将颁布《广东省医疗机构药事管理组织工作规范（征求意见稿）》、《广东省综合医院药学部门规范化建设指导意见》、《广东省医疗机构临床药师工作规范》、《广东省医疗机构药房建设规范》、《

3、广东省医疗机构药库建设规范》等多个规范。　　在前三项规范标准对三级综合医院中药药事的基本要求基础上，我科参照其余规范内容补充整理，最终制定出一套符合我院实际的中药药事管理规范，主要项目和内容分为：（1）中药行政和分级管理；（2）场地设施管理；（3）药品质量管理；（4）处方管理；（5）中药临床药学与科教工作。　　2中药药事管理规范项目内容与持续改进措施　　2.1中药行政和分级管理（见表一）　　表一中药行政和分级管理标准　　基本标准分级标准放心中药房标准我院管理规范　　部门设置中药饮片调剂组　　中成药调剂组　　库房采购组无具体要求中药房、中药煎药室、中药库、中药炮制室、中药制剂室药学部的中药科：

4、中药房、　　中药煎药室、中药库　　药学部门分管中药的负责人任职资格副主任中药师以上副主任中药师以上副主任中药师以上副主任中药师以上　　小组组长主管中药师以上调剂室负责人应具有主管药师以上职称无具体要求主管中药师以上　　调剂、制剂、药库技术岗位中药专业技术人员中药专业技术人员中药专业技术人员中药专业专科或以上学历；取得药师或以上专业职称　　处方审核、发药核对调剂复核人员应具有主管药师以上专业技术职务任职资格由药学专业技术人员从事药学专业技术工作配备与其任务相适应的中药学专业技术人员、专业技术人员具备相应岗位的任职资格药师任职资格　　药品咨询、临床药师、不良反应监测无具体规定由药学专业技术人员从

5、事药学专业技术工作无具体规定药学本科或以上学历主管药师或以上专业职称　　采购人员库房采购组负责人应具备主管中药师以上无具体规定中药士以上库房采购组负责人主管中药师以上；采购员药士以上　　饮片质量验收人中级以上职称无具体规定无具体要求中级以上职称　　煎药室人员中药师负责；煎药人员为中药学专业人员或经培训取得相应资格无具体规定中药师（士）负责；　　煎药人员具备上岗证中药师负责；　　煎药人员具备上岗证　　技术人员结构三级医院中药房专科以上学历的中药人员不低于50%综合医院药学专业技术人员数不低于医院卫生技术人员总数的8%；本科以上学历人员应≥30%具备相应岗位的任职资格药学专业技术人员数不低

6、于医院卫生技术人员总数的8%；专科以上≥50%；本科以上≥30%；全部具备上岗资格。　　临床药学部门有条件的医院应有中药临床药学人员无具体规定鼓励开展中药临床药学服务设置一名以上中药临床药学人员　　药事管理委员会无具体规定无具体规定有中药技术人员参与有中药技术人员参与　　　　由表一可见，三个管理规范标准的要求各有内容，综合汇总后制定我院规范，根据我院中药部门现状，提出改进措施建议如下：　　部门设置：1.中药房应由药剂部门统一管理，成立中药科，下设中药饮片调剂组、中成药调剂组、库房采购组。我院现有中药饮片调剂组、库房采购组，无中成药调剂组，中药调剂归于西药调剂组管理，极不合理。整改

7、中包括申请必要的中成药调剂场地和中药专业技术人员，满足成立中成药调剂组需要。2.至少设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室，有条件的医院可设置中药制剂室。我院已符合相关要求，在现有制剂室条件完备的基础上，积极进行中药制剂的申报工作。　　中药部门负责人：应为高级职业技术人员，学科带头人。我院现为中级专业人员，不符合三个标准的规定，为保证管理质量，需要新的人事任命。　　中药