声诺维在扩大的经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用

《声诺维在扩大的经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、声诺维在扩大的经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用作者：陈彤刘大乐肖克峰刘增钦孙枫【摘要】目的探讨声诺维在扩大的经直肠超声前列腺穿刺活检中的应用。方法102例患者因血清tPSA＞4ng/ml或伴前列腺硬结接受穿刺活检术，其中43例检查中接受静脉注射超声造影剂-声诺维。声诺维组与普通组比较，平均年龄、平均tPSA以及可疑指检率分别为67.5∶68.7岁、26.2∶28.6ng/ml和24.3%∶25.1%，差别无统计学意义（P＞0.05）。作者采用改良Norberg穿刺方案，即首先系统穿刺8针，若实时超声或注射声诺维后发现可疑低回声结节，再增加1～3针重点穿刺。回顾性比较声诺维组与普通

2、组活检病理阳性率及准确性。结果声诺维组43例接受穿刺446针，平均10.4针；普通组59例接受穿刺571针，平均9.7针；两组平均穿刺针数差别无统计学意义（P＞0.05）。病理诊断表明，声诺维组前列腺癌9例，阳性率为20.9%，普通组12例，阳性率为20.3%，两组阳性率差别无统计学意义（P＞0.01）。但石蜡病理显示，声诺维组446针标本中，阳性针数54针，阳性率为12.1%；普通组571针标本中，阳性针数46针，阳性率为8.1%；两者阳性率比较，差别有统计学意义（P＜0.01）。在HGPIN或ASAP病例中，声诺维组7例，发生率为16.3%；普通组9例，15.2%；两组差别无

3、统计学意义（P＞0.05）。提示声诺维能提高多普勒超声对前列腺可疑恶性结节的分辨率，但对HGPIN或ASAP诊断帮助不大。结论采用造影剂-声诺维进行扩大的经直肠多普勒超声活检能明显提高前列腺癌的诊断敏感性。该方法安全易行，便于门诊开展。【关键词】超声前列腺癌诊断活检【Abstract】ObjectiveToevaluatetheuseofSonovueinextendedtransrectalultrasoundguidedprostatebiopsy.MethodsAtotalof102patientsland/orabnormaldigitalrectalexaminatio

4、nundereanage,meantPSAandDREsuspicionrateland24.3%vs25.1%respectively(P＞0.05).edthebiopsyodifiedNorbergsprotocolthat1or3additionalcoresean10.4)and571cores(mean9.7)alignantalignantnodules,butisnothelpfulindifferentialdiagnosisforHGPINorASAP.ConclusionsTheuseofSonoVuecouldincreasethedetectionof

5、prostatecancerinextendedtransrectalultrasoundguidedprostatebiopsy.Itissafe,easy-doingandsuitabletoperforminOPD.【Keyl，伴有或不伴有肛门指检或超声扫描前列腺可疑结节；（2）血清tPSA≤4ng/ml，但肛门指检或超声扫描提示前列腺可疑结节。本组符合第1项标准者94例，占92.2%；符合第2项标准8例，占7.8%。本组102例患者中，随机选择43例，穿刺活检中给予静脉注射声诺维（声诺维组），其余59例患者按常规方法穿刺（普通组）。声诺维组和普通组患者平均年龄分别为67.

6、5和68.7岁，平均总血清前列腺特异抗原（tPSA）为26.2ng/ml和28.6ng/ml以及肛门指检可疑结节发生率为24.3%和25.1%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。1.2穿刺活检方法采用PHILIPSIU22彩色多普勒超声诊断仪，配有实时腔内超声造影成像软件，机械指数为0.07。采用C9.5探头，配备直肠探头穿刺架，穿刺针为18GQuickcut-C2型手动活检针，取材长度13～33mm可调。对于前列腺体积＞30ml者，将取材刀长度调至33mm端，以确保取材组织完整。首先分别对前列腺底部、两侧叶、移行带、外周带以及尖端进行常规超声及多普勒扫描，注意探查可疑低

7、回声结节情况（包括结节大小、位置以及多普勒血流状况）。然后，根据超声引导线设定准确的穿刺方位。作者采用改良Norberg穿刺方案：即在每一侧前列腺的底部、中叶和尖部分别穿刺1针、2针和1针，两侧叶共8针；若超声实时扫描或注射超声造影剂后提示可疑低回声结节，则在系统8针基础上再增加1～3针重点穿刺。超声造影剂SonoVue(意大利Bracco公司产品)系冻干粉剂。用5ml生理盐水溶解、混匀后抽取2.4ml，经肘部浅静脉10s注射完毕。多普勒实时观察前列腺可疑结节影像增强情况并确定穿