经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值.pdf

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1、论著·临泰辅助检查CH{NESEC0MMuN；Ty00CTORs经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床应用价值处行局部麻醉，1％利多卡因3～5ml经穿李伟邢金春刘荣福陈斌刺针局部注射。然后行前列腺尖部麻醉，王惠强陈跃东在前列腺纵切面尖部1％利多卡因3～5ml经穿刺针局部注射。穿刺时将带有361003福建厦门大学附属第一医院泌穿刺架的探头送入肛门，在经直肠超卢尿外科(8551，B&KMedicalAS，丹麦)引导下对前列腺行“12+x”法穿刺。端扫式探头，频率7．7．5MHz，配以专用穿刺架，活检采用町反复使用性18G穿刺活检针摘要目的：探讨经直肠超声引导下前(BARD)及

2、巴德自动活检枪。穿刺集中列腺穿刺活检的·临床价值。材㈣一料～一一和方二～一～一耋法=一～一耋m：一捌～～一，一～一近一～一年．～星来一玺我=国对前列腺癌的检出率明在外周带，先穿刺外周带外侧缘，再穿刺578例临床疑似前列腺癌(PCA)患者显升高。尽管临床上已将直肠指诊外周带内侧缘；顺序穿刺前列腺基底部，(PSA>4g／I、直肠指检发现前列腺结(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)检查和中叶至尖部前腺组织。每侧叶穿刺3针节、影像学发现异常)在经直肠超声引导超声检查作为普查手段，但三者均属非特或6针，两叶共穿刺6针或l2针。对前下对前列腺行“6+x”或“12+x”法穿刺异性检

3、查，无法确诊。经直肠超声检查列腺异常回声结节者局部加穿刺1～2活检。结果：经直肠超声引导下前列腺穿(TRUS)特别是超声引导下前列腺穿刺活针。穿刺标本4％甲醛固定后送病理科刺活检病理诊断前列腺癌共221例，穿刺检的开展使早期诊断PCA成为可能。本检查。阳性率38．2％，良性前列腺增生(BPH)m扑队如m研究总～结分析j-578例经直肠超声引导术后注意事项：穿刺后撤出探头迅速共357例(61．8％)；随着PSA水平升高，下前列腺穿刺活检的结果，并考察游离用0．25％的碘伏纱条及凡上林纱条压迫穿刺阳性率逐步升高；游离PSA与总PSAPSA与总PSA比值等对穿刺结果的影止血，

4、24小时后取出纱布。术后注意观的比值<0。16者穿刺阳性率高于比值>响，评价该技术的效率及安全性。察大小便情况。0．16者。主要并发症为：血尿(25．2％)、统训学方法：应用MicrosoftExcel软大便带血(16．7％)、发热(15．6％)。结资料与方法件记录数据，应用SPSS12．0软件包进行论：经直肠超声引导下前列腺穿刺活检有2000～2010年收治行B超引导下经统计学处理。计最资料的比较采用t检助于前列腺疾病的鉴别诊断，游离PSA直肠前列腺穿刺活检患者578例。年龄验，率的比较采用检验。与总PSA的比值对于穿刺病理结果有一43～82岁，平均72岁。前列腺体积

5、25～定预测价值。135ml，前列腺内结节大小0．3～5．2cm。结果关键词前列腺经直肠超声穿刺活所有患者均行PSA检测。穿刺条件：PSA经直肠超声引导下前列腺穿刺活检检病理结果本组578例患者，前列腺组织标>4#g／[、直肠指检发现前列腺结节、影doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010．像学发现异常者。穿刺禁忌证包括：泌尿本取材良好，病理诊断结果为PCA221例29．】9】系急性感染期、出凝血异常者、停用抗凝(38．2％)；前列腺良性增生(BPH)及增药物未满7天者、严重痔疮者或有其他严生伴炎症和前列腺上皮内肿瘤(PIN)者ClinicalV

6、alueofTransreetalUltrasound重并发症不适宜穿刺者。357例(61．8％)。GuidedBiopsyoftheProstate方法：所有患者均需住院接受穿刺。穿刺阳性率与PSA水平关系：总穿WeiLi，JinchunXing，RongfuLiu，Bin所有患者穿刺前后均需口服或静脉点滴刺阳性率为38．2％。穿刺阳性率随PSAChen，HuiqianWang，YuedongChen，De—喹诺酮类或头孢类抗生素，抗生素使用时水平升高而逐渐上升。PSA4～10~g／LpartmentofUrology，TheFirstAfiliated问不超过2天。

7、酌情使用止血药物。术者为16．1％，PSA10～20txg／L者为28．HospitalofXiamenUniversity，Xiamen前肥皂水灌肠。术前常规行前列腺MRI3％，PSA20～100~g／L者为62．8％，PSA361003)检查。患者左侧卧位，臀部靠近床边并朝>lOOp~g／L者为100％，差异有统计学意AbstractPurpose：Toinvestigatetheeffi—向检查者。局部消毒铺巾。留置肛管，经义。PSA水平与穿刺阳性率呈正相关。ciencyandtosummarizetheexperienceof肛管